Kanalis femoralis terbentuk hanya dalam proses penonjolan peritoneum selama lewatnya hernia femoralis melalui titik lemah dinding perut bagian bawah - bagian medial dari kekosongan vaskular, dibatasi oleh:

Di depan - ligamen inguinalis;

Di posterior - di dekat ligamen pektineal (ligamen Cooper), terletak di puncak tulang kemaluan;

Secara medial - oleh ligamen lakunar, melekat pada tuberkulum kemaluan dan puncak tulang kemaluan;

Secara lateral - oleh lengkungan iliopectineal.

Pembuluh darah femoralis melewati lakuna vaskular, dengan vena terletak di medial arteri (Gbr. 22A). Di sudut medial kekosongan vaskular terdapat cincin femoralis, yang, dengan adanya hernia (Gbr. 22B), membatasi kanalis femoralis dari atas.

Batas-batas cincin femoralis:

Batas anterior, posterior dan medial bertepatan dengan batas yang sama dari kekosongan vaskular;

Batas lateral - vena femoralis dapat ditempa, dan dapat didorong keluar oleh kantung hernia.

Jarak antara ligamen lacunar dan vena femoralis pada pria rata-rata 1,2 cm, pada wanita - 1,8 cm. Semakin besar jarak ini, semakin besar kemungkinan terjadinya hernia femoralis, oleh karena itu lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria ( 5:1).

Beras. 23. Kekosongan vaskular dan otot daerah inguinalis kanan.

A: 1 kekosongan otot –; 2 – lengkungan iliopectineal; 3 – ligamen inguinalis;

4 – arteri femoralis; 5 – vena femoralis; 6 – kekosongan vaskular; 7 – cincin femoralis; 8 – kelenjar getah bening Pirogov-Rosenmüller; 9 – ligamen lacunar; 10 – korda spermatika; 11 – otot pektineus; 12 – bundel neurovaskular obturator; 13 – saraf femoralis; 14 – otot iliopsoas.

B: - GM – kantung hernia dari hernia femoralis.

Cincin femoralis di sisi rongga perut ditutupi dengan fasia transversal, yang disebut “septum femoralis”. Di dalam cincin femoralis, dalam kekosongan vaskular antara vena femoralis dan ligamen lacunar, masih ada celah berisi jaringan longgar di mana kelenjar getah bening Pirogov-Rosenmüller berada.

Saat hernia lewat, dinding saluran femoralis terbentuk:

Anterior - fasia lata paha;

Posterior - ligamen pektineal;

Lateral - vena femoralis (Gbr. 22B).

Panjang kanalis femoralis adalah 1-3 cm, tergantung pada tingkat perlekatan tanduk superior tepi falciformis ke ligamen inguinalis atau ke pelat dalam fasia lata pada otot pectineus.

Dari bawah, kanal femoralis berakhir dengan celah subkutan, dibatasi oleh:

Secara lateral - dengan tepi berbentuk bulan sabit;

Di atas dan di bawah - tanduk atas dan bawah.

Fisura subkutan ditutupi di depannya oleh fasia ethmoidal.

Cincin femoralis dapat dikelilingi di anterior dan medial oleh arteri obturator jika muncul dari arteri iliaka eksterna atau oleh cabang obturator dari arteri epigastrika inferior. Pilihan asal usul arteri obturator ini disebut “mahkota kematian”, karena diseksi buta ligamen lakunar dengan hernia femoralis tercekik sering menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah ini dan pendarahan fatal.

Di antara ligamen inguinalis dan tulang panggul terdapat ruang yang, dengan bantuan ligamen iliopectineal, terbagi menjadi dua lakuna: otot (lacuna musculorum) dan pembuluh darah (lacuna vasorum). Kekosongan otot terletak di luar. Otot iliopsoas dan saraf femoralis melewatinya ke paha. Selubung umum untuk otot dan saraf dibentuk oleh fasia iliaka, yang menyatu erat dengan ligamen inguinalis dan periosteum tulang panggul, membentuk penghalang pembatas yang kuat antara rongga perut dan area paha. Akibatnya, hernia sangat jarang muncul melalui celah otot. Kekosongan vaskular terletak di medial dan dibatasi di anterior oleh ligamen inguinalis, di posterior oleh ligamen Cooper (pubis), di medial oleh lakunar, dan di lateral oleh ligamen iliopectineal. Arteri femoralis, vena femoralis, saraf (n. genitofemoralis, n. ilioinguinalis) dan pembuluh limfatik melewati lakuna vaskular. Bundel neurovaskular terbungkus dalam selubung fasia tipis, yang berasal dari fasia transversalis.

Kekosongan vaskular adalah tempat utama pembentukan hernia femoralis. Bagian yang “terlemah” adalah cincin femoralis, terletak di bagian paling medial dari lakuna dan dibatasi secara medial oleh ligamen lacunar (gimbernate), di depan oleh ligamen inguinalis (pupart), di belakang oleh ligamen iliopubik (Cooper), di lateral. oleh selubung vena femoralis. Cincin femoralis diisi dengan jaringan lemak. Kelenjar getah bening Rosenmüller-Pirogov yang besar juga terletak di sini. Diameter cincin femoralis pada wanita mencapai 1,8 cm, pada pria – 1,2 cm.

Kekosongan otot dan pembuluh darah dalam kondisi normal tidak memiliki ruang bebas dan retakan, yang terbentuk pada kondisi patologis tertentu. Di sinilah saluran femoralis terjadi ketika hernia terbentuk. Pembukaan internal kanal femoralis adalah cincin femoralis, pembukaan eksternal adalah fossa ovalis: sebuah pembukaan di fasia lata paha yang dilalui oleh vena safena besar. Fossa oval dibatasi oleh kaki lipatan falciformis dan tampak seperti semi-oval memanjang dalam arah melintang. Di depan, fossa oval ditutup oleh pelat berkisi (lamina cribrosa fascia latae), yang hancur selama perjalanan hernia.

Kanalis femoralis berbentuk segitiga. Dindingnya adalah: di depan - permukaan posteroinferior ligamen inguinalis dan permukaan posterior bagian lapisan superfisial fasia lata, di belakang - lapisan dalam fasia lata, di luar - dinding medial vena femoralis dan selubung fasianya. Kanalis femoralis arahnya hampir vertikal, panjangnya 2-3 cm.

Kanalis femoralis (canalis femoralis) panjangnya 1-3 cm dan memiliki tiga dinding. Dinding lateral kanalis dibentuk oleh vena femoralis, dinding anterior oleh tepi berbentuk bulan sabit dan tanduk superior fasia lata (paha). Dinding posteromedial kanal dibentuk oleh lapisan dalam fasia lata yang menutupi otot pectineus di tempat ini. Cincin subkutan (anulus saphenus) kanal femoralis dibatasi di sisi lateral oleh tepi berbentuk bulan sabit dan ditutup oleh fasia etmoid tipis (fascia cribrosa). Cincin femoralis dalam, yang biasanya berisi sejumlah kecil jaringan longgar dan kelenjar getah bening Pirogov-Rosenmüller, memiliki empat dinding. Dinding anterior cincin dalam adalah ligamen inguinalis, dinding lateral adalah vena femoralis, dinding medial adalah ligamen lacunar (lig.lacunare), dinding posterior adalah ligamen pektineal (lig.peclinale), yang merupakan periosteum diperkuat oleh serat berserat di puncak tulang kemaluan. Ligamentum lacunar dibentuk oleh serabut jaringan ikat yang memanjang dari ujung medial ligamen inguinalis ke posterior dan lateral sepanjang tepi ramus superior pubis. Serabut fibrosa ini membulatkan sudut lancip antara ujung medial ligamen inguinalis dan tulang kemaluan.

Ada formasi topografi penting di permukaan anterior paha. Ini terutama merupakan segitiga femoralis, dibatasi oleh otot adduktor longus (medial), otot sartorius (lateral), dan ligamen inguinalis (superior). Melalui segitiga ini di bawah kulit dan di bawah lapisan superfisial fasia lata paha lewat alur iliopectineal(sulcus iliopectineus), di sisi lateral dibatasi oleh otot iliopsoas, dan di sisi medial oleh otot pectineus. Arteri femoralis dan vena femoralis berdekatan dengan alur ini. Alur berlanjut ke bawah ke dalam kanal femoral-popliteal, atau adduktor (gunters), (canalis adductorius), yang melaluinya arteri femoralis, vena, dan saraf saphena lewat. Dinding kanal adduktor adalah medialis broadus (lateral) dan adduktor magnus (medial). Dinding anterior kanalis adduktor merupakan lempeng fibrosa yang terbentang di antara otot-otot ini (lamina Vastoadductoria, BNA). Pelat ini memiliki bukaan - celah tendon (hiatus tendineus), tempat saraf safena dan arteri genikular desendens keluar dari kanal ke dinding anteromedialnya. Arteri dan vena femoralis melewati lubang bawah kanal, dibentuk oleh tendon otot adduktor magnus dan permukaan posterior tulang paha dan membuka ke fossa poplitea dari atas. Otot-otot di paha ditutupi oleh fasia lata.

saluran femoralis,saluran femoralis, terbentuk di daerah segitiga femoralis selama perkembangan hernia femoralis. Ini adalah bagian pendek di medial vena femoralis, memanjang dari cincin femoralis (internal) kanal ini ke fisura saphena, yang, jika ada hernia, menjadi bukaan eksternal kanal.

Cincin femoralis bagian dalam

anulus femoralis, terletak di bagian medial lakuna vaskular. Di anterior dibatasi oleh ligamen inguinalis, di posterior oleh ligamen pektineal, di medial oleh ligamen lacunar, dan di lateral oleh vena femoralis. Dari sisi rongga perut, cincin femoralis ditutup oleh bagian fasia transversal perut yang kendur - septum femoralis, sekat femorale.

Di saluran femoralis ada tiga dinding

anterior, lateral, dan posterior. Dinding anterior kanalis adalah ligamen inguinalis dan tanduk superior dari tepi falciform fasia lata paha, menyatu dengannya. Dinding lateral dibentuk oleh vena femoralis, dan dinding posterior dibentuk oleh lapisan dalam fasia lata yang menutupi otot pectineus.

Artikel ini akan membahas topografi kanal femoralis. Di antara tulang panggul dan ligamen inguinalis, seseorang memiliki ruang khusus, yang melalui ligamen iliopektineal, terbagi menjadi kekosongan otot dan pembuluh darah. Yang pertama terletak di luar dan merupakan tempat lewatnya saraf femoralis dan otot iliopsoas menuju paha. Berkat fasia iliaka, yang menyatu erat dengan ligamen inguinalis dan periosteum tulang panggul, selubung umum untuk saraf dan otot terbentuk.

Anatomi kanal femoralis

Terdapat pembatas yang signifikan antara area paha dan rongga perut. Itulah sebabnya hernia muncul melalui celah otot dalam kasus yang jarang terjadi. Kekosongan vaskular terletak di bagian dalam, dibatasi di bagian posterior oleh ligamen iliopektineal lateral, lacunar medial, dan ligamen pubis (Cooper), dan di bagian anterior oleh ligamen inguinalis. Arteri, pembuluh limfatik, dan saraf melewatinya. Apa saluran femoralis? Mari kita cari tahu lebih jauh.

Seikat saraf dan pembuluh darah terletak di dalam selubung fasia tertipis, yang berasal dari fasia transversal. Di dalam kekosongan vaskular inilah hernia pinggul paling sering terbentuk. Dari sudut pandang ini, bagian terlemahnya adalah cincin femoralis, di dalamnya terdapat jaringan lemak dan kelenjar getah bening besar yang disebut kelenjar Rosenmuller-Pirogov. Pada wanita, diameter cincin adalah 1,8 cm, dan pada pria 1,2 cm. Anatomi saluran femoralis menarik bagi banyak orang.

Tentang pelanggaran

Dalam kondisi normal, kekosongan otot dan pembuluh darah tidak memiliki celah atau ruang bebas. Gangguan seperti itu hanya dapat muncul dengan patologi tertentu. Ketika hernia terbentuk, di tempat inilah saluran femoralis mungkin muncul. Bukaan internalnya adalah cincin femoralis, dan bukaan eksternalnya adalah bukaan pada fasia lata femoralis (fossa ovale), tempat vena safena besar berada. Fossa ini dibatasi berupa lipatan kaki berbentuk bulan sabit dan tampak semi lonjong memanjang melintang. Di depannya ditutupi dengan pelat kisi, yang runtuh ketika hernia lewat di sini.

Dalam kasus yang terakhir, septum femoralis menonjol, menekan kelenjar getah bening dan menciptakan ruang yang memungkinkan organ dalam yang menggembung untuk lewat. Mereka turun di antara lapisan dalam dan dangkal dari fasia lata femoralis. Ruang yang dihasilkan di antara lembaran fasia justru merupakan rongga kanal, yang merupakan piramida tiga muka. Dinding anterior kanalis femoralis dibentuk oleh ligamen inguinalis dan tanduk atas tepi falciformis milik fasia lata, dinding posterior dibentuk oleh lapisan dalam fasia lata, dan dinding lateral dibentuk oleh vena femoralis. Setelah mencapai area paling rentan dari fasia lata paha, kantung hernia menarik fasia kribriformis dan menonjol melalui kulit. Panjang kanalis femoralis-poplitea dapat bervariasi dari satu hingga tiga sentimeter.

Susunan pembuluh darah yang tidak normal di area ini sangat penting dalam beberapa kasus. Paling sering, hanya dinding lateralnya, tempat vena berada, yang berisiko, dan ada kemungkinan kerusakan padanya (misalnya, kompresi, robekan, penjahitan) baik dalam proses isolasi leher kantung hernia maupun selama penjahitan lubang hernia.

Hernia femoralis dan cara memperbaikinya

Hernia femoralis adalah suatu kondisi dimana berbagai organ perut menonjol melampaui batas dinding perut anterior melalui kanalis femoralis. Dalam hal ini tonjolannya tampak seperti kantong di area segitiga femoralis, sedangkan badan dalam posisi tegak terasa nyeri. Jika terjadi pencekikan, obstruksi usus dapat terjadi. Patologi ini dikenali selama pemeriksaan bedah dan USG tambahan pada panggul, tonjolan hernia dan kandung kemih, serta herniografi dan irigoskopi.

Hernia femoralis terjadi pada lima hingga delapan persen kasus dari total volume hernia perut. Lebih sering mereka berkembang pada wanita, yang disebabkan oleh ciri struktural panggul, serta pada anak di bawah usia satu tahun karena lemahnya jaringan ikat di dinding perut.

Hernia juga dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti penurunan berat badan secara tiba-tiba, trauma pada dinding perut atau kelemahan genetiknya, banyaknya kehamilan, berbagai bekas luka pasca operasi, dll. Ini juga termasuk situasi yang meningkatkan tekanan intra-abdomen: batuk parah yang terus-menerus , persalinan lama, sembelit, angkat berat, aktivitas fisik apa pun, dll. Oleh karena itu, Anda perlu mengetahui struktur saluran femoralis untuk meminimalkan risikonya.

Jenis operasi

Operasi untuk memperbaikinya dibagi menjadi dua jenis:

• Metode penutupan lubang hernia dari pinggul.
• Menutup lubang hernia melalui kanalis inguinalis.

metode Bassini

Menutup lubang hernia di pinggul. Operasi plastik dilakukan pada cincin bagian dalam saluran femoralis dengan menjahit ligamen pektineal dan inguinalis satu sama lain. Dengan cara ini cincin femoralis ditutup. Jahitan juga dipasang pada sisi semilunar celah di bawah kulit dan fasia pektineal. Metode ini memiliki kelemahan: karena ligamen inguinalis turun dan celah inguinalis meningkat, kondisi tercipta untuk pembentukan hernia di

Hernioplasti hernia inguinalis memperluas saluran inguinalis. Selain itu, pasien mengalami melemahnya dinding posterior kanalis inguinalis. Oleh karena itu, teknik Bassini telah terbukti dengan baik, karena tidak hanya dinding depan saja yang diperkuat, tetapi juga dinding belakang.

Ini adalah cara yang dapat diandalkan untuk mengobati pembentukan hernia.

jalan Ruja

Menutup lubang hernia melalui kanalis inguinalis dengan membuka dinding anterior dan posteriornya. Itu diekstraksi ke dalam jaringan preperitoneal dan diproses. Ligamentum inguinalis kemudian dijahit ke ligamen pektineal dan cincin femoralis ditutup. Setelah itu, kanalis inguinalis dipulihkan dengan menjahit fasia transversal, serta tepi aponeurosis otot perut miring yang terletak di luar. Kekurangan yang sama ditemukan seperti pada metode sebelumnya.

Metode Parlavecchio

Operasi yang mirip dengan metode Ruja dilakukan. Bedanya, setelah ligamen inguinalis dijahit ke ligamen pektineal, dilakukan operasi plastik pada dinding posterior saluran inguinalis dengan menjahit tepi bebas otot perut oblik transversal dan internal ke ligamen inguinalis. Selanjutnya, operasi plastik dilakukan pada dinding anterior kanalis inguinalis menggunakan duplikat aponeurosis otot miring eksternal yang dibuat khusus. Cara ini memiliki keuntungan besar: menghilangkan kemungkinan hernia masuk

Kami melihat apa itu saluran femoralis, serta anatominya.