Virusul Epstein-Barr aparține familiei herpesvirusurilor (herpes tip 4) și este cea mai frecventă și foarte contagioasă infecție virală.

Potrivit statisticilor, până la 60% dintre copii și aproape 100% dintre adulți sunt infectați cu acest virus. Virusul Epstein-Barr se transmite prin picături în aer (sărut), contact cu gospodăria (articole de uz casnic comun), mai rar prin sânge (transmisibil) și de la mamă la făt (cale verticală).

Sursa de infecție este doar oamenii, cel mai adesea aceștia sunt pacienți cu forme latente și asimptomatice. Virusul Epstein-Barr intră în organism prin tractul respirator superior, de unde pătrunde în țesutul limfoid, provocând leziuni ale ganglionilor limfatici, amigdalelor, ficatului și splinei.

Ce boli provoacă?

Virusul Epstein-Barr este periculos nu atât din cauza infecției sale acute a oamenilor, cât din cauza tendinței sale de a provoca procese tumorale. Nu există o clasificare unificată a infecției cu virus Epstein-Barr (EBVI); următoarele sunt propuse pentru utilizare în medicina practică:

• după momentul infecției – congenital și dobândit;
• după forma bolii - tipic (mononucleoză infecțioasă) și atipic: șters, asimptomatic, afectarea organelor interne;
• în funcție de severitatea cursului - ușor, moderat și sever;
• în funcție de durata cursului - acut, prelungit, cronic;
• după faza de activitate – activ și inactiv;
• complicații;
• infecție mixtă (mixtă) - cel mai adesea observată în combinație cu infecția cu citomegalovirus.

Boli cauzate de virusul Epstein-Barr:

• boala Filatov (mononucleoză infecțioasă);
• boala Hodgkin (limfogranulomatoza);
• sindromul oboselii cronice;
• formarea malignă a nazofaringelui;
• limfoame, inclusiv limfomul Burkitt;
• deficiență imunitară generală;
• hepatită sistemică;
• leziuni ale creierului și măduvei spinării (scleroză în plăci);
• tumori ale stomacului și intestinelor, glandelor salivare;
• leucoplazie păroasă a cavității bucale și altele.

Simptomele virusului Epstein-Barr

Infecție acută (AVIEB)

CVIEB este mononucleoza infectioasa.

Perioada de incubație variază de la 2 zile la 2 luni, cu o medie de 5-20 de zile.

Boala începe treptat, cu o perioadă prodromală: pacientul se plânge de stare generală de rău, oboseală crescută și dureri în gât.

Temperatura corpului este ușor crescută sau în limite normale. După câteva zile, temperatura crește la 39-40°C, și apare sindromul de intoxicație.

Principalul simptom al infecției acute cu virusul Epstein-Barr este poliadenopatia. Ganglionii limfatici cervicali anteriori și posteriori, precum și ganglionii limfatici occipital, submandibular, supraclavicular, subclaviar, axilar, ulnar, femural și inghinal sunt în principal măriți. Dimensiunile lor ajung la 0,5-2 cm în diametru, sunt aluoase la atingere, moderat sau ușor dureroase și nu sunt topite între ele și cu țesuturile din jur. Pielea de deasupra lor nu se schimbă. Severitatea maximă a poliadenopatiei este diagnosticată în zilele 5-7 de boală, iar după 2 săptămâni ganglionii limfatici încep să se micșoreze.

Amigdalele palatine sunt, de asemenea, implicate în proces, care se manifestă prin semne de amigdalita, procesul este însoțit de respirație nazală afectată, o voce nazală și prezența scurgerii purulente pe peretele din spate al faringelui.

Splina mărită (splenomegalia) este unul dintre semnele tardive; splina revine la dimensiunea normală după 2-3 săptămâni de boală, mai rar după 2 luni.

Mărirea ficatului (hepatomegalie) este mai puțin frecventă. În unele cazuri, se observă icter ușor și întunecarea urinei.

Infecția acută cu virusul Epstein-Barr afectează rar sistemul nervos. Este posibil să se dezvolte meningită seroasă, uneori meningoencefalită, encefalomielite, poliradiculonevrite, dar toate procesele se termină cu regresia completă a leziunilor focale.

Există, de asemenea, o erupție cutanată, care poate fi diferită. Acestea pot fi pete, papule, roseola, puncte sau hemoragii. Exantemul durează aproximativ 10 zile.

Infecția cronică cu virusul Epstein-Barr

CIVEB se caracterizează printr-o durată lungă și recidive periodice ale bolii.

Pacienții se plâng de oboseală generală, slăbiciune și transpirație crescută. Pot apărea dureri în mușchi și articulații, exantem, tuse persistentă sub formă de mormăit și respirație nazală afectată.

Se remarcă, de asemenea, dureri de cap, disconfort în hipocondrul drept, tulburări mentale sub formă de labilitate emoțională și depresie, slăbirea memoriei și a atenției, scăderea abilităților mentale și tulburări de somn.

Există limfadenopatie generalizată, hipertrofie a amigdalelor faringiene și palatine, mărirea ficatului și a splinei. Adesea, infecția cronică cu virusul Epstein-Barr este însoțită de bacterii și ciuperci (herpes genital și herpes buzelor, afte, procese inflamatorii ale tractului digestiv și ale sistemului respirator).

Diagnosticare

Diagnosticul infecției acute și cronice cu Epstein-Barr se face pe baza plângerilor, manifestărilor clinice și a datelor de laborator:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U/ml - pozitiv;
• 20 - 40 U/ml – îndoielnic*.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U/ml – pozitiv*.

conform laboratorului independent Invitro

5. Diagnosticarea ADN

Prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR), se determină prezența ADN-ului virusului Epstein-Barr în diverse materiale biologice (salivă, lichid cefalorahidian, frotiuri din membrana mucoasă a tractului respirator superior, biopsii ale organelor interne).

6. Dacă este indicat, alte studii și consultații

Consultație cu un medic ORL și imunolog, radiografie a toracelui și a sinusurilor paranazale, ecografie a cavității abdominale, evaluarea sistemului de coagulare a sângelui, consultație cu un oncolog și hematolog.

Tratamentul infecției cu virusul Epstein-Barr

Nu există un tratament specific pentru infecția cu virusul Epstein-Barr. Tratamentul este efectuat de un specialist în boli infecțioase (pentru infecții acute și cronice) sau de un medic oncolog pentru dezvoltarea neoplasmelor asemănătoare tumorilor.

Toți pacienții, în special cei cu mononucleoză infecțioasă, sunt internați. O dietă adecvată și odihnă sunt prescrise pentru dezvoltarea hepatitei.

Sunt utilizate în mod activ diferite grupuri de medicamente antivirale: izoprinozină, Valtrex, aciclovir, Arbidol, Viferon, interferoni intramusculari (Reaferon-EC, Roferon).

Dacă este necesar, antibioticele (tetraciclină, sumamed, cefazolin) sunt incluse în terapie - de exemplu, pentru o durere în gât cu placă extinsă, un curs de 7-10 zile.

De asemenea, sunt prescrise imunoglobuline intravenoase (intraglobină, pentaglobină), vitamine complexe (sanasol, alfabet) și medicamente antialergice (tavegil, fenkarol).

Corectarea imunității se realizează prin prescrierea de imunomodulatoare (lykopid, derinat), citokine (leukinferon), stimulente biologice (actovegin, solcoseryl).

Ameliorarea diferitelor simptome ale bolii se efectuează cu antipiretice (paracetamol) atunci când temperatura crește, pentru tuse - antitusive (libexin, mucaltin), pentru dificultăți de respirație nazală, picături nazale (nazivin, adrianol), etc.

Durata tratamentului depinde de severitatea și forma (acută sau cronică) a bolii și poate varia de la 2-3 săptămâni până la câteva luni.

Complicații și prognostic

Complicații ale infecției acute și cronice cu virusul Epstein-Barr:

• peritonsilită;
• insuficiență respiratorie (umflarea amigdalelor și a țesuturilor moi ale orofaringelui);
• hepatită;
• ruptura splenica;
• purpură trombocitopenică;
• insuficiență hepatică;

Prognosticul pentru infecția acută cu virusul Epstein-Barr este favorabil. În alte cazuri, prognosticul depinde de severitatea și durata bolii, de prezența complicațiilor și de dezvoltarea tumorilor.

Potrivit cercetărilor, jumătate dintre școlari și 90% dintre cei de patruzeci de ani s-au confruntat cu virusul Epstein-Barr (EBV), sunt imuni la acesta și nici măcar nu îl cunosc. Acest articol se va concentra pe cei pentru care cunoașterea virusului nu a fost atât de nedureroasă.

Mononucleoza infectioasa

Forma acută de EBV se numește. Virusul pătrunde în corpul uman prin nazofaringe. Mai des prin gură - nu degeaba mononucleoza infecțioasă a primit numele frumos „boala sărutului”. Virusul se înmulțește în celulele țesutului limfoid (în special în limfocitele B).

La o săptămână după infecție, se dezvoltă un tablou clinic asemănător unei infecții respiratorii acute:

• creșterea temperaturii, uneori până la 40 ° C,
• amigdale hiperemice, adesea cu placă,
• precum și un lanț de ganglioni limfatici în gât de-a lungul mușchiului sternocleidomastoid, precum și în partea din spate a capului, sub maxilarul inferior, în axile și în zona inghinală,
• poate fi detectat în timpul examinării „pachetelor” de ganglioni limfatici din mediastin și cavitatea abdominală, pacientul se poate plânge de tuse, durere în stern sau în abdomen,
• ficatul și splina cresc în dimensiune,
• Celulele mononucleare atipice apar într-un test de sânge - celule sanguine tinere asemănătoare atât monocitelor, cât și limfocitelor.

Pacientul sta în pat aproximativ o săptămână, timp în care bea mult, face gargară și ia antipiretice. Nu există un tratament specific pentru mononucleoză, eficacitatea medicamentelor antivirale existente nu a fost dovedită, iar antibioticele sunt necesare doar în cazul unei infecții bacteriene sau fungice.

De obicei, febra dispare în decurs de o săptămână, ganglionii limfatici se micșorează în decurs de o lună, iar modificările sanguine pot persista timp de șase luni.

După ce suferă de mononucleoză, anticorpii specifici rămân în organism pe viață - imunoglobulinele din clasa G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), care asigură imunitate la virus.

Infecția cronică cu EBV

Dacă răspunsul imun nu este suficient de eficient, se poate dezvolta o infecție virală cronică Epstein-Barr: ștearsă, activă, generalizată sau atipică.

1. Severă: temperatura crește adesea sau rămâne mult timp în intervalul 37–38 ° C, pot apărea oboseală crescută, somnolență, dureri musculare și articulare și ganglioni limfatici umflați.
2. Atipice: infectiile reapar adesea - intestinale, tractului urinar, infectii respiratorii acute repetate. Sunt prelungite și greu de tratat.
3. Activ: simptomele mononucleozei (febră, dureri în gât, limfadenopatii, hepato- și splenomegalie) reapar, adesea complicate de infecții bacteriene și fungice. Virusul poate provoca leziuni ale membranei mucoase a stomacului și a intestinelor; pacienții se plâng de greață, diaree și dureri abdominale.
4. Generalizate: afectarea sistemului nervos (encefalita, radiculonevrita), inima (), plamanii (pneumonita), ficatul (hepatita).

În caz de infecție cronică, atât virusul în sine poate fi detectat în salivă prin PCR, cât și anticorpi la antigeni nucleari (IgG-EBNA-1), care se formează la numai 3-4 luni de la infectare. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru a face un diagnostic, deoarece aceeași imagine poate fi observată la un purtător complet sănătos al virusului. Imunologii examinează întregul spectru de anticorpi antivirali de cel puțin două ori.

O creștere a cantității de IgG la VCA și EA va sugera recidiva bolii.

Cât de periculos este virusul Epstein-Barr?

Ulcere genitale asociate cu EBV

Boala este destul de rară și apare mai des la femeile tinere. Pe membrana mucoasă a organelor genitale externe apar eroziuni destul de profunde și dureroase. În cele mai multe cazuri, pe lângă ulcere, se dezvoltă și simptome generale tipice mononucleozei. Aciclovirul, care s-a dovedit în tratamentul herpesului de tip II, nu a fost foarte eficient pentru ulcerele genitale asociate cu virusul Epstein-Barr. Din fericire, erupția dispare de la sine și rareori reapare.

Sindrom hemofagocitic (Boala limfoproliferativă legată de X)

Virusul Epstein-Barr poate infecta limfocitele T. Ca urmare, este lansat un proces care duce la distrugerea celulelor sanguine - globule roșii, trombocite și leucocite. Aceasta înseamnă că, pe lângă simptomele caracteristice mononucleozei (febră, limfadenopatie, hepatosplenomegalie), pacientul dezvoltă anemie, erupții cutanate hemoragice și coagularea sângelui este afectată. Aceste fenomene pot dispărea spontan, dar pot duce și la moarte și, prin urmare, necesită tratament activ.

Cancerele asociate cu EBV

În prezent, rolul virusului în dezvoltarea unor astfel de cancere nu este contestat:

• limfomul Burkitt,
• carcinom nazofaringian,
• limfogranulomatoza,
• boala limfoproliferativa.

1. Limfomul Burkitt apare la copiii preșcolari și numai în Africa. Tumora afectează ganglionii limfatici, maxilarul superior sau inferior, ovarele, glandele suprarenale și rinichii. Din păcate, încă nu există medicamente care să garanteze succesul în tratamentul acestuia.
2. Carcinomul nazofaringian este o tumoare localizată în partea superioară a nazofaringelui. Se manifestă prin congestie nazală, sângerări nazale, pierderea auzului, dureri în gât și dureri de cap persistente. Cel mai des întâlnit în țările africane.
3. Limfogranulomatoza (cunoscută și sub numele de boala Hodgkin), dimpotrivă, afectează mai des europenii de orice vârstă. Se manifestă prin ganglioni limfatici măriți, de obicei din mai multe grupuri, inclusiv retrosternali și intra-abdominali, febră și scădere în greutate. Diagnosticul este confirmat printr-o biopsie a ganglionilor limfatici: sunt detectate celule gigantice Hodgkin (Reed-Berezovsky-Sternberg). Radioterapia poate obține o remisiune stabilă la 70% dintre pacienți.
4. Boala limfoproliferativă (hiperplazie plasmatică, limfom cu celule T, limfom cu celule B, limfom imunoblastic) este un grup de boli în care are loc proliferarea malignă a celulelor țesutului limfoid. Boala se manifesta prin ganglioni limfatici mariti, iar diagnosticul se pune dupa o biopsie. Eficacitatea chimioterapiei variază în funcție de tipul de tumoră.

Boală autoimună

Impactul virusului asupra sistemului imunitar provoacă eșecuri în recunoașterea propriilor țesuturi, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor autoimune. Infecția cu EBV este enumerată printre factorii etiologici în dezvoltarea LES, glomerulonefrita cronică, hepatita autoimună și sindromul Sjogren.

Sindromul oboselii cronice

Adesea asociat cu virusuri din grupul herpesului (care include virusul Epstein-Barr). Simptome tipice ale infecției cronice cu EBV: ganglioni limfatici măriți, în special cervicali și axilari, faringită și febră de grad scăzut, combinate cu sindrom astenic sever. Pacientul se plânge de oboseală, scăderea memoriei și a inteligenței, incapacitatea de concentrare, dureri de cap și dureri musculare și tulburări de somn.

Nu există un regim de tratament general acceptat pentru infecția cu EBV. În arsenalul medicilor de astăzi există nucleozide (Aciclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobuline (Alfaglobin, Polygam), interferoni recombinanți (Reaferon, Cycloferon). Cu toate acestea, un specialist competent ar trebui să decidă cum să le ia și dacă merită să fie făcut după un studiu amănunțit, inclusiv cercetări de laborator.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă un pacient prezintă simptome ale unei infecții cu virusul Epstein-Barr, acestea trebuie evaluate și tratate de un specialist în boli infecțioase. Cu toate acestea, adesea astfel de pacienți apelează mai întâi la un medic generalist/pediatru. Dacă se dezvoltă complicații sau boli asociate cu virusul, se prescriu consultații cu specialiști de specialitate: un hematolog (pentru sângerare), un neurolog (pentru dezvoltarea encefalitei, meningitei), un cardiolog (pentru miocardită), un pneumolog (pentru pneumonită), un reumatolog (pentru deteriorarea vaselor de sânge și a articulațiilor). În unele cazuri, este necesară consultarea unui medic ORL pentru a exclude amigdalita bacteriană.

Epstein-Barr este foarte răspândit în populația umană. Potrivit OMS, până la 90-95% din populația din diferite țări este infectată cu acesta. Odată intrat în corpul uman, virusul rămâne în el pentru viață, deoarece nu poate fi distrus complet, ca și alți reprezentanți ai familiei herpesului. Datorită persistenței pe tot parcursul vieții a virusului în organism, o persoană infectată este purtătoare și sursă de infecție până la moarte.

În timpul infecției primare, virusul Epstein-Barr pătrunde în celulele membranei mucoase a orofaringelui, unde se înmulțește și intră în sânge. După ce intră în sânge, virusul Epstein-Barr începe să atace celulele sistemului imunitar - limfocitele B. Limfocitele B sunt ținta principală a virusului Epstein-Barr.

După pătrunderea în limfocitele B, virusul Epstein-Barr duce la transformarea celulei, care începe să se înmulțească intens și să producă două tipuri de anticorpi. Limfocitele B transformate produc anticorpi împotriva virusului și împotriva lor înșiși. Datorită proliferării intensive a limfocitelor B transformate, numărul acestora crește, iar celulele umplu ganglionii limfatici și splina, determinând o creștere a dimensiunii acestora. Aceste celule mor apoi și virușii sunt eliberați în sânge. Anticorpii împotriva virusurilor Epstein-Barr formează cu ei complexe imune circulante (CIC), care sunt transportați de sânge către toate organele și țesuturile. CEC-urile sunt compuși foarte agresivi, deoarece odată ce intră în orice țesut sau organ, provoacă dezvoltarea inflamației autoimune. Consecința acestui tip de inflamație poate fi dezvoltarea unor boli autoimune sistemice, cum ar fi:

• lupus eritematos sistemic;


• Artrita reumatoida ;


• tiroidita Hashimoto;

Limfocitele transformate în sine sunt distruse de alte tipuri de celule imunocompetente. Cu toate acestea, deoarece limfocitele B în sine sunt celule ale sistemului imunitar, infecția lor duce la imunodeficiență. Această stare de imunitate inadecvată poate duce la degenerarea malignă a țesutului limfocitar, ducând la formarea de limfoame și alte tumori. În general, pericolul virusului Epstein-Barr constă în faptul că infectează celulele sistemului imunitar, formând diverse stări care pot provoca dezvoltarea unor boli grave. Cu toate acestea, astfel de boli severe se dezvoltă numai dacă celulele care distrug limfocitele B infectate nu mai fac față sarcinii lor.

Deci, virusul Epstein-Barr este periculos, deoarece poate provoca dezvoltarea următoarelor patologii:

• Sindromul proliferativ (boala Duncan), în care se formează un număr mare de limfocite B, care pot duce la ruperea splinei, anemie și dispariția neutrofilelor, eozinofilelor și bazofilelor din sânge. Sindromul proliferativ datorat imunodeficienței duce de obicei la moarte. În alte cazuri, este posibil să salvezi viețile oamenilor, dar ei dezvoltă ulterior anemie și limfom;



• limfadenopatie angioimunoblastică;


• sindrom hemofagocitar;


• Purpura trombocitopenică imună;


• anemie aplastică sau hemolitică;


• sindrom DIC;


• Timoma;


• leucoplazie păroasă a cavităţii bucale;



• limfom Burkitt;


• carcinom nazofaringian;


• Cancer nazofaringian nediferențiat;



• Limfoame ale sistemului nervos central;




• sindromul Bell;


• Sindromul Guillain Barre;

Majoritatea cercetătorilor virusului Epstein Barr (EBV) îl clasifică drept membru al familiei herpesvirusurilor de tip 4. Acest tip de herpesvirus este considerat cel mai răspândit din lume, deoarece 99% din populația adultă și aproximativ 60% dintre copiii cu vârsta peste 1 an sunt purtători ai acestuia. Este de remarcat imediat că purtătorii virusului Epstein Barr, de regulă, nu suferă de boli care pot fi cauzate de acest virus dacă sistemul lor imunitar funcționează normal. Cu toate acestea, în unele cazuri, virusul Ebstein-Barr poate duce la dezvoltarea unor leziuni acute ale diferitelor organe și sisteme ale corpului.

Acest virus a fost descoperit în 1960, dar patogenitatea virusului și alte caracteristici au fost studiate relativ recent. Acest tip de virus herpes are o structură destul de complexă și are formă sferică. S-a descoperit recent că majoritatea copiilor sub 16 ani se confruntă cu forme ușoare de boală cauzate de EBV. De regulă, aceste boli apar sub forma unei răceli ușoare sau a unor tulburări intestinale care nu pun viața în pericol. După ce a experimentat faza acută a bolii, organismul dobândește imunitate stabilă la virus. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot apărea leziuni grave ale organelor interne, așa că la primele manifestări ale bolii, ar trebui să căutați urgent ajutor medical pentru a efectua un test de sânge pentru prezența virusului.

În prezent, motivele înfrângerii unui număr atât de semnificativ de oameni de către acest virus sunt necunoscute, dar cercetătorii virusului indică structura unică a acestui microorganism, care include peste 85 de proteine ​​​​proteice care conțin ADN-ul virusului. Patogenitatea ridicată a virusului și capacitatea sa de a pătrunde rapid în celulele gazdă și de a începe să se înmulțească se explică prin faptul că virusul poate rămâne mult timp fără gazdă și poate fi transmis nu numai prin contact, ci și prin picături în aer.

Mulți cercetători ai virusului Epstein Barr sunt de acord că acest virus este periculos nu prin capacitatea sa de a provoca boli caracterizate printr-un curs acut, ci prin faptul că, în anumite condiții, ADN-ul patogen al virusului EBV poate duce la dezvoltarea bolilor maligne. tumori. Există o serie de boli care se dezvoltă, de regulă, pe fondul leziunilor organelor cauzate de virusul Ebstein-Barr:

• Mononucleoza infectioasa;
• sindromul oboselii cronice;
• limfogranulomatoza;
• deficiență imunologică generală;
• herpes;
• hepatită sistemică;
• neoplasme maligne la nivelul nazofaringelui;
• tumori maligne în intestine și stomac;
• afectarea măduvei spinării sau a creierului;
• tumori maligne ale glandelor salivare;
• limfom;
• leucoplazia cavității bucale.

Printre altele, prezența EBV poate provoca dezvoltarea bolilor bacteriene și fungice. Cursul bolilor cauzate de virusul EBV poate fi complicat de paraamigdalita, otita medie, ruptura splenica, insuficienta renala, pancreatita, insuficienta respiratorie si miocardita. În prezent, nu există o clasificare clară a manifestărilor evoluției bolilor cauzate de acest virus herpes, așa că medicii folosesc o clasificare vagă, care implică identificarea trăsăturilor caracteristice generale ale dezvoltării și evoluției patologiei existente. De regulă, se determină următorii parametri: timpul infecției, forma bolii, severitatea bolii, faza de activitate, prezența complicațiilor etc.

Ce simptome poate provoca virusul Epstein Barr?

Simptomele observate cu EBV sunt extrem de diverse și depind în mare măsură de organele și sistemele corpului afectate. Toate simptomele EBV pot fi împărțite oficial în generale și specifice. Simptomele comune de deteriorare a organismului de către virusul Epstein-Barr includ:

• frisoane;
• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• dureri de corp;
• Noduli limfatici umflați;
• erupție pe piele;
• semne de inflamație în gât;
• roșeață a gâtului;
• o durere în gât.

De regulă, simptomele generale sunt observate numai în cazul unei reacții acute a organismului la infecția primară. Dacă boala apare pe un fundal de imunitate redusă, pe măsură ce se dezvoltă leziuni ale organelor și sistemelor individuale, simptomele unui proces inflamator pot apărea la rinichi, ficat, inimă și alte organe. Atunci când virusul afectează sistemul nervos, durerea severă, capacitatea motrică afectată a mușchilor individuali, contracturile, pareza și multe alte manifestări nu pot fi excluse.

Perioada de incubație a virusului Epstein-Barr durează aproximativ 4-5 săptămâni, prin urmare, dacă un grup de copii a fost diagnosticat cu mononucleoză, cel mai probabil, se vor îmbolnăvi și alți copii care mențin contactul cu copilul bolnav.

După perioada de incubație, pacienții experimentează imediat o creștere a temperaturii corpului și simptome generale.

În acest moment, este foarte important să vizitați un medic și să obțineți sfaturi calificate cu privire la tratament și să faceți un test de sânge, deoarece cu o terapie necorespunzătoare se pot dezvolta nu numai complicații grave, ci și o formă cronică a bolii.

Diagnosticul și tratamentul bolilor cauzate de virusul Epstein Barr

În cele mai multe cazuri, pacienții consultă un medic având deja o serie de simptome caracteristice. Acest lucru vă permite să determinați prezența unei infecții virale. Diagnosticul virusului Epstein Barr în organism implică o serie de studii. În primul rând, se face un test de sânge pentru a detecta titrul anticorpilor IgM. Un test de sânge cu un titru crescut de 1:40 este un criteriu de diagnostic pentru deteriorarea organismului EBV. Un titru similar este caracteristic mononucleozei.

Odată ce testul de sânge de bază este efectuat, pot fi efectuate, de asemenea, reacția în lanț a polimerazei și imunotestul enzimatic. După ce a fost pus un diagnostic complet al stării pacientului, poate fi prescris un curs de tratament. În ciuda faptului că ficatul uman produce o imunoglobulină specială împotriva virusului, în prezența unei faze acute a cursului este necesar să se ia medicamente care vizează tratarea simptomelor. Sarcina și evoluția bolii cu complicații severe sunt motivul tratamentului internat. Este de remarcat imediat că sarcina poate fi salvată dacă viitoarea mamă se îmbolnăvește de mononucleoză. Cu toate acestea, riscul de infectare a fătului și transmiterea virusului la copil crește, așa că în acest caz este foarte important să urmați cursul corect de tratament, astfel încât sarcina să continue fără complicații. În cazurile în care evoluția bolii nu este complicată, pacienții sunt tratați în ambulatoriu.

Baza tratamentului este diferitele tipuri de medicamente antivirale și imunomodulatoare care pot elimina rapid focarele de infecție virală. Un rol important în ameliorarea stării pacientului îl joacă medicamentele care vizează eliminarea simptomelor, adică antipiretice, analgezice, medicamente antialergice, gargară și complexe de vitamine. Ca tratamente suplimentare se pot folosi decocturi de musetel, calendula, menta, radacina de stejar, ginseng, calendula etc.

În timpul fazei active a bolii, pacienților li se prescrie repaus la pat și odihnă completă. Durata tratamentului variază de la 2 săptămâni la câteva luni.

Virusul Epstein Barr (EBV) este unul dintre reprezentanții familiei infecțiilor cu herpes. Simptomele, tratamentul și cauzele sale la adulți și copii sunt, de asemenea, similare cu citomegalovirusul (herpesul conform Nr. 6). EBV în sine se numește herpes numărul 4. În corpul uman, poate fi stocat ani de zile într-o formă latentă, dar atunci când imunitatea scade, este activat, provoacă mononucleoză infecțioasă acută și mai târziu - formarea de carcinoame (tumori). Cum altfel se manifestă virusul Epstein Barr, cum se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă și cum se trată virusul Epstein Barr?

Ce este virusul Epstein Barr?

Virusul și-a primit numele în onoarea cercetătorilor - profesorul și virologul Michael Epstein și studenta sa absolventă Iwona Barr.

Virusul Einstein Bar are două diferențe importante față de alte infecții cu herpes:

• Nu provoacă moartea celulelor gazdă, ci dimpotrivă, inițiază diviziunea lor și proliferarea țesuturilor. Așa se formează tumorile (neoplasmele). În medicină, acest proces se numește proliferare - proliferare patologică.
• Nu este stocat în ganglionii măduvei spinării, ci în interiorul celulelor imune - în unele tipuri de limfocite (fără distrugerea lor).

Virusul Epstein Barr este foarte mutagen. Odată cu manifestarea secundară a infecției, adesea nu răspunde la anticorpii produși mai devreme la prima întâlnire.

Manifestări ale virusului: inflamație și tumori

Boala acută Epstein Barr se manifestă precum gripa, raceala, inflamatia. Inflamația pe termen lung, de grad scăzut, inițiază sindromul de oboseală cronică și creșterea tumorii. În același timp, diferite continente au propriile lor caracteristici ale cursului inflamației și ale localizării proceselor tumorale.

În populația chineză, virusul formează mai des cancer nazofaringian. Pentru continentul african - cancer al maxilarului superior, al ovarelor și al rinichilor. Pentru locuitorii din Europa și America, manifestările acute ale infecției sunt mai tipice - temperatură ridicată (până la 40 ° C timp de 2-3 sau 4 săptămâni), ficatul și splina mărite.

Virusul Epstein Barr: cum se transmite

Virusul Epstein bar este cea mai puțin studiată infecție cu herpes. Cu toate acestea, se știe că rutele de transmitere a acestuia sunt variate și extinse:

• în aer;
• a lua legatura;
• sexual;
• placentară.

Persoanele aflate în stadiul acut al bolii devin o sursă de infecție prin aer(cei care tușesc, strănută, își sufla nasul - adică transportă virusul în spațiul înconjurător împreună cu saliva și mucusul din nazofaringe). În perioada bolii acute, metoda predominantă de infecție sunt picăturile în aer.

După recuperare(scăderea temperaturii și alte simptome ale ARVI) infectia se transmite prin contact(cu sărutări, strângeri de mână, feluri comune, în timpul sexului). EBV rezidă mult timp în glandele limfatice și salivare. O persoană poate transmite cu ușurință virusul prin contact în primii 1,5 ani după boală. În timp, probabilitatea transmiterii virusului scade. Cu toate acestea, cercetările confirmă că 30% dintre oameni au virusul în glandele salivare pentru tot restul vieții. În celelalte 70%, organismul suprimă o infecție străină, în timp ce virusul nu este detectat în saliva sau mucus, ci este stocat latent în limfocitele beta din sânge.

Dacă există un virus în sângele unei persoane ( purtători de virus) se poate transmite de la mamă la copil prin placentă. În același mod, virusul este răspândit prin transfuzii de sânge.

Ce se întâmplă când este infectat

Virusul Epstein-Barr intră în organism prin mucoasele nazofaringelui, gurii sau organelor respiratorii. Prin stratul mucos, coboară în țesutul limfoid, pătrunde în limfocitele beta și intră în sângele uman.

Notă: efectul virusului în organism este dublu. Unele dintre celulele infectate mor. Cealaltă parte începe să se împartă. În același timp, predomină diferite procese în stadiile acute și cronice (transport).

În timpul infecției acute, celulele infectate mor. În cazul transportului cronic, se inițiază procesul de diviziune celulară cu dezvoltarea tumorilor (cu toate acestea, o astfel de reacție este posibilă cu imunitatea slăbită, dar dacă celulele protectoare sunt suficient de active, creșterea tumorii nu are loc).

Pătrunderea inițială a virusului are loc adesea asimptomatic. Infecția cu virusul Epstein Barr la copii se manifestă cu simptome vizibile doar în 8-10% din cazuri. Mai rar, se dezvoltă semne ale unei boli generale (5-15 zile după infecție). Prezența unei reacții acute la infecție indică o imunitate scăzută, precum și prezența diferiților factori care reduc reacțiile de protecție ale organismului.

Virusul Epstein Barr: simptome, tratament

Infecția acută cu un virus sau activarea acestuia cu imunitate scăzută este greu de distins de o răceală, infecție respiratorie acută sau infecție virală respiratorie acută. Simptomele barului Epstein sunt numite mononucleoză infecțioasă. Acesta este un grup comun de simptome care însoțesc o serie de infecții. Pe baza prezenței lor, este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate tipul de boală; se poate doar suspecta prezența unei infecții.

Pe lângă semnele unei infecții respiratorii acute comune, Pot să apară simptome de hepatită, durere în gât și erupție cutanată. Manifestările erupției cutanate cresc atunci când virusul este tratat cu antibiotice penicilină (un astfel de tratament eronat este adesea prescris din cauza diagnosticului incorect, dacă în loc de un diagnostic de EBV, o persoană este diagnosticată cu amigdalita sau infecții respiratorii acute). Epstein-Barr este o infecție virală la copii și adulți, Tratamentul virusurilor cu antibiotice este ineficient și plin de complicații.

Simptomele infecției cu Epstein Barr

În secolul al XIX-lea, această boală a fost numită o febră neobișnuită, în care ficatul și ganglionii limfatici devin măriți și gâtul doare. La sfârșitul secolului al XXI-lea, a primit propriul nume - mononucleoza infecțioasă Epstein-Barr sau sindromul Epstein-Barr.

Semne de mononucleoză acută:

• Simptome ale infecțiilor respiratorii acute- stare de rău, febră, secreții nazale, ganglioni limfatici măriți.
• Simptomele hepatitei: mărirea ficatului și splinei, durere în hipocondrul stâng (din cauza splinei mărite), icter.
• Simptomele unei dureri în gât: durere și înroșire a gâtului, ganglioni limfatici cervicali măriți.
• Semne de intoxicație generală: slăbiciune, transpirație, durere în mușchi și articulații.
• Simptome de inflamație a organelor respiratorii: dificultăți de respirație, tuse.
• Semne de afectare a sistemului nervos central: cefalee și amețeli, depresie, tulburări de somn, atenție, memorie.

Semne de purtare cronică a virusului:

• Sindromul de oboseală cronică, anemie.
• Recidive frecvente ale diferitelor infecții- bacteriene, virale, fungice. Infecții respiratorii frecvente, probleme digestive, furuncule, erupții cutanate.
• Boală autoimună- artrită reumatoidă (dureri articulare), lupus eritematos (roșeață și erupții pe piele), sindrom Sjogren (inflamația glandelor salivare și lacrimale).
• Oncologie(tumori).

Pe fondul unei infecții lente cu virusul Epstein Barr, o persoană dezvoltă adesea alte tipuri de herpes sau infecții bacteriene. Boala devine larg răspândită și este dificil de diagnosticat și tratat. Prin urmare, virusul Einstein apare adesea sub masca altor boli cronice infecțioase cu manifestări de tip val - exacerbări periodice și stadii de remisie.

Purtător de virus: infecție cronică

Toate tipurile de virusuri herpetice rezidă în corpul uman pentru viață. Infecția apare adesea asimptomatic. După infecția inițială, virusul rămâne în organism pentru tot restul vieții.(depozitate în limfocitele beta). În acest caz, o persoană adesea nu realizează că este un purtător.

Activitatea virusului este controlată de anticorpi produși de sistemul imunitar. Fără posibilitatea de a se înmulți și de a se manifesta în mod activ, infecția Epstein-Barr doarme atâta timp cât sistemul imunitar funcționează normal.

Activarea EBV are loc cu o slăbire semnificativă a reacțiilor de protecție. Motivele acestei slăbiri pot fi intoxicații cronice (alcoolism, emisii industriale, erbicide agricole), vaccinare, chimioterapie și radiații, transplant de țesuturi sau organe, alte operații, stres pe termen lung. După activare, virusul se răspândește de la limfocite la suprafețele mucoase ale organelor goale (nazofaringe, vagin, canale ureterale), de unde ajunge la alte persoane și provoacă infecție.

Fapt medical: Virusurile herpestice se găsesc la cel puțin 80% dintre persoanele examinate. Infecția cu bar este prezentă în corpul majorității populației adulte a planetei.

Epstein Barr: diagnostic

Simptomele virusului Epstein Barr sunt similare cu semnele de infecție citomegalovirus(tot infecția herpetică Nr. 6, care se manifestă ca o infecție respiratorie acută de lungă durată). Este posibil să distingem tipul de herpes și să denumim exact virusul cauzator numai după teste de laborator de sânge, urină și salivă.

Testarea virusului Epstein Barr include mai multe teste de laborator:

• Sângele este testat pentru virusul Epstein Barr. Această metodă se numește ELISA (testul imunosorbent legat de enzime) determină prezența și cantitatea de anticorpi împotriva infecției. În acest caz, în sânge pot fi prezenți anticorpi primari de tip M și anticorpi secundari de tip G. Imunoglobulinele M se formează în timpul primei interacțiuni a organismului cu o infecție sau atunci când este activată dintr-o stare latentă. Imunoglobulinele G sunt formate pentru a controla virusul în timpul transportului cronic. Tipul și cantitatea de imunoglobuline ne permit să judecăm primatul infecției și durata acesteia (un titru mare de corpi G este diagnosticat cu o infecție recentă).
• Se examinează saliva sau alt fluid biologic al corpului (mucus din nazofaringe, secreții din organele genitale). Acest examen se numește PCR, are ca scop detectarea ADN-ului viral în probe lichide. Metoda PCR este utilizată pentru a detecta diferite tipuri de virusuri herpetice. Cu toate acestea, la diagnosticarea virusului Epstein Barr, această metodă prezintă o sensibilitate scăzută - doar 70%, în contrast cu sensibilitatea de detectare a herpesului tip 1, 2 și 3 - 90%. Acest lucru se explică prin faptul că virusul bara nu este întotdeauna prezent în fluidele biologice (chiar și atunci când este infectat). Deoarece metoda PCR nu oferă rezultate fiabile pentru prezența sau absența infecției, este folosită ca test de confirmare. Epstein-Barr în salivă - spune că există un virus. Dar nu arată când a apărut infecția și dacă procesul inflamator este asociat cu prezența virusului.

Virusul Epstein Barr la copii: simptome, caracteristici

Virusul Epstein-Barr la un copil cu imunitate normală (medie) nu poate provoca simptome dureroase. Prin urmare, infectarea copiilor de vârstă preșcolară și școlară primară cu virus apare adesea neobservată, fără inflamație, febră sau alte semne de boală.

Virusul Epstein-Barr provoacă adesea o infecție dureroasă la copiii adolescenți- mononucleoza (febra, ganglionii limfatici si splina mariti, dureri in gat). Acest lucru se datorează unei reacții de protecție mai scăzute (motivul deteriorării imunității sunt modificările hormonale).

Boala Epstein-Barr la copii are următoarele caracteristici:

• Perioada de incubație a bolii este redusă - de la 40-50 de zile se reduce la 10-20 de zile după ce virusul pătrunde în mucoasele gurii și nazofaringelui.
• Timpul de recuperare este determinat de starea de imunitate. Reacțiile defensive ale unui copil funcționează adesea mai bine decât ale unui adult (după cum demonstrează obiceiurile proaste și un stil de viață sedentar). Prin urmare, copiii se recuperează mai repede.

Cum să tratezi Epstein-Barr la copii? Tratamentul depinde de vârsta persoanei?

Virusul Epstein Barr la copii: tratamentul infecției acute

Deoarece EBV este virusul cel mai puțin studiat, tratamentul acestuia este, de asemenea, în curs de cercetare. Pentru copii, sunt prescrise numai acele medicamente care au trecut de stadiul de testare pe termen lung cu identificarea tuturor efectelor secundare. În prezent, nu există medicamente antivirale pentru EBV care să fie recomandate pentru tratamentul copiilor de orice vârstă. Prin urmare, tratamentul pediatric începe cu terapie generală de susținere și numai în cazuri de nevoie urgentă (amenințare la viața copilului) se folosesc medicamente antivirale. Cum să tratăm virusul Epstein bar în stadiul de infecție acută sau când este detectat transportul cronic?

În manifestările acute, virusul Epstein-Barr la un copil este tratat simptomatic. Adică, atunci când apar simptome de durere în gât, acestea fac gargară și tratează gâtul; când apar simptome de hepatită, sunt prescrise medicamente pentru a susține ficatul. Este necesar un sprijin vitaminic și mineral al organismului, în cazul unui curs prelungit pe termen lung - medicamente imunostimulatoare. Vaccinarea după ce suferiți de mononucleoză se amână cu cel puțin 6 luni.

Portul cronic nu poate fi tratat decât dacă este însoțit de manifestări frecvente ale altor infecții și inflamații. Pentru racelile frecvente sunt necesare masuri de intarire a sistemului imunitar.- proceduri de întărire, plimbări la aer curat, educație fizică, complexe de vitamine și minerale.

Virusul Epstein Barr: tratament cu medicamente antivirale

Tratamentul specific pentru virus este prescris atunci când organismul nu poate face față singur infecției. Cum să tratezi virusul Epstein bar? Sunt utilizate mai multe domenii de tratament: contracararea virusului, susținerea propriei imunități, stimularea acesteia și crearea condițiilor pentru dezvoltarea deplină a reacțiilor de protecție. Astfel, tratamentul virusului Epstein-Barr utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• Imunostimulatori și modulatori pe bază de interferon (o proteină specifică care este produsă în corpul uman atunci când intervine un virus). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Medicamente care conțin substanțe care inhibă proliferarea virusurilor în interiorul celulelor. Acestea sunt valaciclovir (Valtrex), famciclovir (Famvir), ganciclovir (Cymevene) și foscarnet. Cursul tratamentului este de 14 zile, cu administrarea intravenoasă a medicamentelor recomandate în primele 7 zile.

Important de știut: eficacitatea aciclovirului și valaciclovirului împotriva virusului Epstein Barr este în curs de cercetare și nu a fost dovedită științific. Alte medicamente - ganciclovir, famvir - sunt, de asemenea, relativ noi și insuficient studiate; au o listă largă de efecte secundare (anemie, tulburări ale sistemului nervos central, inimă, digestie). Prin urmare, dacă se suspectează virusul Epstein-Barr, tratamentul cu medicamente antivirale nu este întotdeauna posibil din cauza efectelor secundare și a contraindicațiilor.

În timpul tratamentului în spitale, sunt prescrise și medicamente hormonale:

• Corticosteroizii sunt hormoni care suprimă inflamația (nu acționează asupra agentului cauzal al infecției, ci doar blochează procesul inflamator). De exemplu, prednisolon.
• Imunoglobuline - pentru susținerea imunității (administrate intravenos).
• Hormoni timici - pentru a preveni complicațiile infecțioase (timalină, timogen).

Dacă sunt detectate titruri scăzute ale virusului Epstein Barr, tratamentul poate fi reparator - vitamina s (ca antioxidanți) și medicamente pentru a reduce intoxicația ( sorbenti). Aceasta este terapia de întreținere. Este prescris pentru orice infecții, boli, diagnostice, inclusiv cele cu un test pozitiv pentru virusul Epstein-Barr. Tratamentul cu vitamine si sorbanti este permis pentru toate categoriile de bolnavi.

Cum se vindecă virusul Epstein Barr

Cercetările medicale întreabă: este virusul Epstein-Barr o infecție periculoasă sau un vecin liniștit? Merită să lupți cu virusul sau să te concentrezi pe menținerea imunității? Și cum să vindeci virusul Epstein Barr? Răspunsurile medicilor sunt amestecate. Și până când se inventează un remediu suficient de eficient pentru virus, trebuie să ne bazăm pe răspunsul imun al organismului.

O persoană are toate reacțiile de apărare necesare împotriva infecțiilor. Pentru a vă proteja împotriva microorganismelor străine, este necesar să aveți o alimentație bună, să limitați substanțele toxice, precum și emoțiile pozitive și absența stresului. Eșecul sistemului imunitar și infecția cu virusul apare atunci când acesta este slăbit. Acest lucru devine posibil cu otrăvirea cronică, terapia medicamentoasă pe termen lung și după vaccinare.

Cel mai bun tratament pentru virus este creează condiții sănătoase pentru organism, curăță-l de toxine, asigură o nutriție adecvată, oferă posibilitatea de a-și produce propriile interferoni împotriva infecției.