Prin herpes, suntem obișnuiți să înțelegem vezicule dureroase inestetice pe față în zona buzelor, care ulterior formează cruste maro. Din păcate, aceasta este doar una dintre fețele virusului herpes, care la om poate apărea în 8 forme. Ceea ce ne referim în mod obișnuit ca herpes este virusul de tip 1 sau virusul herpes simplex. Al 2-lea tip de virus provoacă herpes genital, al 3-lea - „varicela” și zona zoster, al 4-lea - mononucleoză infecțioasă și alte câteva patologii destul de periculoase etc. Această listă poate continua, dar ne vom concentra asupra virusului herpes de tip 4, care altfel este numit virusul Epstein-Barr. Să încercăm să ne dăm seama ce este virusul herpes tip 4, de ce este periculos, când și de ce sunt testați pentru virusul Epstein-Barr și ce spun rezultatele testelor de laborator.

Ce este virusul herpes tip 4?

Herpesvirusul de tip 4, ca una dintre soiurile de infecție cu herpes, a fost descris acum 53 de ani de virologul englez Michael Epstein. Studenta sa absolventă Yvonne Barr l-a ajutat pe profesor să lucreze la proiect. Acestor oameni le datorează virusul numele. Cu toate acestea, deja la 15 ani de la descoperirea virusului, numele său științific a fost schimbat în herpesvirusul uman 4, iar în urmă cu un an virusul a fost numit virusul gamma uman de tip 4.

Dar ce este virusul Epstein-Barr? Ca orice alt virus, virionul (particula virală) herpesvirusului de tip 4 este format din material genetic (în acest caz, ADN dublu catenar) și învelișul proteic din jur (capsid). În plus, virusul este înconjurat de o membrană care îl ajută să intre cu ușurință în celulele gazdă.

Orice virus este o formă necelulară, care este un factor infecțios și nu se poate dezvolta și nu se poate multiplica în afara celulelor unui organism viu. Celulele epiteliale ale nazofaringelui sunt considerate un habitat favorit pentru herpesvirusul de tip 4. Ei nu disprețuiesc nici leucocitele, preferând una dintre soiurile lor, numite limfocitele B. Celulele B sunt implicate activ în asigurarea apărării imune a organismului. La contactul cu un antigen, care în cazul nostru este virusul herpes tip 4 (mai precis, antigenele acestuia), limfocitele B produc anticorpi (proteine ​​imunoglobuline). Acestea sunt cele care pot fi detectate în sângele pacientului prin analiza virusului Epstein-Barr (EBV).

În virusul herpes de al patrulea tip, sunt izolați 4 antigene, care apar strict într-o anumită secvență:

• EA este un antigen precoce care apare în stadiul inițial al bolii, când particulele virale sunt în stadiul de sinteză (infecție acută primară sau reactivarea unui virus latent cu scăderea imunității),
• VCA este un antigen capsid care este conținut într-o înveliș proteic și aparține, de asemenea, celor timpurii, deoarece clinic boala în această perioadă poate să nu se manifeste,
• MA - antigen de membrană, apare atunci când virionul este deja format,
• EBNA - antigenul nuclear (polipeptidic sau nuclear) este unul dintre antigenele târzii, anticorpi față de care pot fi detectați chiar și la câteva luni după boală și rămân în sânge de-a lungul vieții.

Herpesvirusul de tip 4 este foarte insidios. Deoarece virusul este inactiv în afara unui organism viu, poate fi infectat doar de la o persoană care este sursa infecției. Și nu este deloc necesar ca el să aibă toate simptomele bolii, infecția poate avea o formă ștearsă, prefăcându-se ca oboseală obișnuită. De exemplu, sindromul de oboseală cronică în majoritatea cazurilor este asociat cu virusul Epstein-Barr.

Virionii individuali pot fi găsiți în sânge, salivă, material seminal, secreții vaginale și țesuturi ale diferitelor organe. Particulele de virus, împreună cu saliva și sângele, pot ajunge în obiecte care nu ne înconjoară, unde vor rămâne într-o stare inactivă până când vor intra cumva în corpul uman. În marea majoritate a cazurilor, infecția are loc prin picături în aer sau prin contact (prin sărut). Dar este posibilă și transmiterea intrauterină a virusului de la mamă la făt, infecție în timpul unei proceduri de transfuzie de sânge (dacă sângele donatorului conținea virioni virali) și prin contact sexual.

După intrarea în organism și introducerea în structurile celulare, poate dura între 5 și 50 de zile până când boala își amintește de ea însăși. Dar s-ar putea să nu amintească, curgând într-o formă latentă, așa cum se întâmplă în majoritatea cazurilor.

Da, conform studiilor, aproximativ 90% din populația adultă a avut cel puțin o dată în viață o infecție cu herpes asociată cu EBV. Majoritatea oamenilor nici măcar nu erau conștienți de acest lucru, deoarece corpul lor a fost capabil să facă față atac de virus. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Cum se manifestă virusul Epstein-Barr?

Cel mai adesea, medicii trebuie să se confrunte în practica lor cu următoarele tipuri curs de infecție cu herpesvirus tip 4:

• Forma cronică (vine după faza acută a bolii, are unele simptome generale de sănătate),
• Forma latentă sau latentă (fără simptome, dar virusul rămâne activ și este eliberat în mediu),
• Formă lentă (mai puțin frecvente, simptomele apar pe rând pe o perioadă lungă, terminând cu decesul pacientului).

Pentru prima dată, o persoană se infectează cu virusul Epstein-Barr, în principal în copilărie și adolescență. Incidența maximă apare între 14 și 18 ani.

Primar infectie virala are 3 forme diferite:

• asimptomatic (fără manifestări clinice),
• respiratorii (simptome ale unei infecții respiratorii: febră, scurgeri nazale, slăbiciune generală etc.),
• mononucleoză infecțioasă cu o triadă de simptome principale: febră mare, semne de durere în gât cu cruste gălbui pe amigdale, mărirea organelor precum ficatul și splina; în timp ce există o creștere a nivelului de leucocite și o creștere a ganglionilor limfatici.

Există mai multe opțiuni pentru a ieși din faza acută a bolii:

• recuperare completa,
• simptomele bolii dispar, dar virusul rămâne în organism și se dezvoltă, deși nu mai duce la modificări vizibile în celule (purtător de virus),
• nu există simptome ale bolii, virusul nu părăsește organismul, dar prezintă și activitate specială (forma latentă),
• reactivarea (reactivarea) virusului dintr-o formă latentă,
• curs cronic de infecție (cu recidive ale bolii, formă activă cronică, generalizată cu leziuni ale organelor și sistemelor corpului).

Rezultatul unei șederi lungi a virusului în organism poate fi:

• Forma cronică de mononucleoză infecțioasă.
• Sindrom hematofagocitar: febră stabilă, scăderea componentelor sanguine (coagulare crescută), mărirea ficatului și a splinei, sângerare a mucoaselor, icter (din cauza deteriorării funcției hepatice), ganglioni limfatici umflați, simptome neurologice.
• Formă ștearsă cu dezvoltarea imunodeficienței secundare: hipertermie pentru o lungă perioadă de timp, slăbiciune generală, mărire și durere a ganglionilor limfatici, dureri musculare și articulare, frecvente boli infecțioase.
• Dezvoltarea patologiilor autoimune sub formă de lupus eritematos, artrită reumatoidă etc.
• Manifestări ale sindromului de oboseală cronică cu deteriorare a bunăstării generale și a performanței.
• Forma generalizata infecție cronică cu leziuni ale sistemului nervos central, miocardului inimii, rinichilor, ficatului, plămânilor.
• Dezvoltarea bolilor oncologice (leucemie limfatică și limfom), în care există o creștere patologică a numărului de celule ale sistemului limfatic. Virusul herpes tip 4 nu distruge celulele purtătoare, ci le obligă să se înmulțească activ, rezultând neoplasme din țesutul limfoid.

După cum puteți vedea, virusul Epstein-Barr nu este deloc atât de inofensiv pe cât pare la prima vedere, ceea ce înseamnă că nu trebuie să îl tratați cu neglijență. Mai mult, herpesvirusul de tip 4 se caracterizează prin episoade frecvente de purtător de virus și o formă latentă, ca să nu mai vorbim diferite forme infecție cronică, atunci când o persoană rămâne o sursă de infecție fără să știe.

În acest caz, este posibil să se determine prezența unui agent infecțios în organism numai cu ajutorul analiză specială la virusul Epstein-Barr, biomaterialul pentru care este de obicei sânge.

Virusul Epstein-Barr este foarte comun în mediul uman, mai mult de jumătate din populație este infectată cu acesta. Manifestările infecției sunt variate. Poate fi asimptomatică sau poate provoca patologii grave care duc la moarte. Prin urmare, analiza virusului Epstein Barr este utilizată pe scară largă în practica clinică și vă permite să determinați stadiul evoluției bolii și activitatea acesteia.

Indicații pentru diagnostic

Pentru a prescrie un test de sânge, trebuie să decideți asupra indicațiilor pentru analiză și să alegeți cel mai mult aspect potrivit diagnostice. Un test de sânge este prescris în astfel de cazuri:

• confirmarea mononucleozei infecțioase;
• mărirea ganglionilor limfatici occipitali, cervicali, submandibulari;
• simptome asemănătoare mononucleozei la indivizii imunodeprimați, după chimioterapie, transplanturi de organe;
• recidive frecvente ale bolilor inflamatorii ale orofaringelui;
• cercetare preventivă;
• hepatită cu etiologie necunoscută, precum și o creștere a ficatului și a splinei;
• boli ale tractului gastrointestinal, slab adaptate la tratamentul standard;
• mononucleoza transferată la femeile care planifică o sarcină;
• istoric obstetrica împovărat, copii cu malformații congenitale, nașteri morti sau avorturi spontane;
• copii cu semne de infecție intrauterină sau născuți de femei cu risc crescut de transmitere a bolii;
• nou-născuți cu sepsis, hepatită, meningoencefalită, pneumonie.

Pentru adulți, testele serologice sunt folosite pentru a identifica diferite clase de anticorpi. Reacția în lanț a polimerazei este, de asemenea, orientativă. Pentru nou-născuți, PCR trebuie utilizată pentru a determina prezența ADN-ului viral. În testele serologice, este imposibil de detectat IgM, uneori apar IgA la unele tipuri timpurii de anticorpi.

Pregătirea pentru analiză

Pregătirea corectă pentru analiză evită coagularea sângelui și interpretarea incorectă a rezultatelor. Principalul material de testat este sângele, dar pentru PCR se poate folosi lichidul cefalorahidian, mucusul din nazofaringe, răzuirea celulelor nazofaringelui și organele genitale.

Cu o zi înainte de analiză excludeți alcoolul, alimentele grase. Ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 20:00. Sângele se ia pe stomacul gol, în timp ce înainte de a-l lua, nu puteți fuma și trebuie să vă odihniți aproximativ 15 minute. În cazul în care pacientul ia orice medicament, este necesar să nu mai faceți acest lucru pe durata analizei, în alte cazuri este suficient să avertizați asistentul de laborator.

Un copil sub 5 ani trebuie să primească apă fiartă timp de 30 de minute înainte de a dona sânge. Volumul băut poate ajunge la 200 ml.

Diagnosticul serologic

Pentru cercetare este necesar să se doneze sânge venos. Folosind imunotestul enzimatic, determinați diverse clase imunoglobuline. Acestea sunt proteine ​​specifice care sunt produse de celulele sanguine pentru a neutraliza și a reține agentul patogen. Ele sunt derivate separat pentru diferite structuri peptidice ale virusului: capside, nucleu.

Puteți descifra rezultatele analizei în ordinea apariției anticorpilor. IgM sunt primele care sunt detectate în sânge, sunt sintetizate în antigenul capsidei (VCA) și apar în timpul unei boli acute. Imunoglobulinele dispar după 4-6 săptămâni de la debutul bolii. Când o infecție latentă este reactivată, vor apărea și acești anticorpi.

IgG este, de asemenea, secretată împotriva antigenului capsidei. Acești anticorpi persistă toată viața, dar odată cu exacerbarea bolii, numărul lor crește.

IgG la antigenul EA precoce apar odată cu debutul fazei acute a bolii în timpul infecției primare, precum și în timpul reactivării. Pot fi detectate la 1-2 săptămâni după infectare, persistă până la 4 luni după recuperare.

Identificarea antigenului nuclear IgG EBNA indică o infecție anterioară. Ele apar în sânge la numai 4-6 luni de la debutul bolii. Chiar și cu o evoluție latentă a bolii, această clasă de imunoglobuline este excretată în sânge. Ele nu dispar de-a lungul vieții.

Descifrarea analizei serologice pentru virusul Epstein-Barr include determinarea cantitativă a anticorpilor. Fiecare laborator folosește propriile sisteme de testare, care utilizează standarde diferite de indicatori. Prin urmare, doar medicul curant poate descifra o anumită analiză.. Diagnosticul se realizează în dinamică, testele sunt prescrise după 2 săptămâni, apoi după alte 4 și 6 săptămâni, 3 și 6 luni. Prin creșterea și scăderea tipurilor și titrurilor de anticorpi, puteți determina cursul bolii.

PCR

Metoda de căutare de laborator are ca scop identificarea ADN-ului agentului patogen. Subiectul studiului sunt orice fluide biologice, inclusiv urina, secreția de prostată, saliva.

Atât la pacienți, cât și la purtătorii virusului, studiul va dezvălui acidul nucleic al acestuia. Prin urmare, pentru acuratețea diagnosticului, se utilizează o analiză cu o anumită sensibilitate. Pentru purtători, aceasta este de până la 10 copii per probă; pacienții ar trebui să aibă 100 de copii.

Un copil sub 3 ani are imunitate neformată, așa că metoda PCR este principala în diagnosticul unei infecții virale.

Descifrarea concluziei laboratorului nu este dificilă: un rezultat pozitiv indică prezența unui virus în organism, unul negativ indică nici un agent patogen.

Alte studii de laborator

Este posibil să se detecteze celulele modificate care sunt afectate de EBV utilizând o hemoleucogramă completă. În frotiu se determină celule mononucleare atipice, precum și o creștere nivel general leucocite și ESR, la o rată de 3,9-10,0 * 109 unități / l și, respectiv, 2-16 mm / h. În unele cazuri, medicii se limitează la un test de sânge pentru a stabili un diagnostic de mononucleoză infecțioasă.

Virusul infectează ficatul și splina, așa că se efectuează teste hepatice. Abaterile se referă la creșterea nivelului transaminazelor, testului timolului, bilirubinei totale și fosfatazei alcaline. O creștere semnificativă a indicatorilor indică dezvoltarea unei complicații a mononucleozei - hepatită toxică.

În unele cazuri, conform indicațiilor, este prescrisă o imunogramă. Această analiză determină starea imunitară a pacientului, care poate fi crescută sau redusă. Rezultatele diagnosticului ajută la alegerea tratamentului adecvat.

Virusul Epstein-Barr (antigen capside, VCA), anticorpi IgM

Virusul Epstein-Barr

Limfocriptovirus subfamilii Gammaherpesvirinae familii herpesviridae, are 4 antigene principale: antigen precoce(antigen timpuriu - EA), antigenul capsidei antigen membranar n (antigen de membrană - MA); antigen nuclear

Epidemiologie

Patogeneza.

Manifestari clinice. Mononucleoza infectioasa

1. Recuperare.

La pacienţii imunocompetenţi

Diagnosticul serologic

Descriere:

Virusul Epstein-Barr

Etiologie. Virusul herpes uman tip 4(HHV-IV), sau virusul Epstein-Barr, este un virus limfotrop, rolul său etiologic este cunoscut în mononucleoza infecțioasă, limfomul Burkitt, carcinomul nazofaringian, sindromul limfoproliferativ X-linked și sindromul de oboseală cronică. Este un virus ADN genomic al genului Limfocriptovirus subfamilii Gammaherpesvirinae familii herpesviridae, are 4 antigene principale: antigen precoce(antigen timpuriu - EA), antigenul capsidei(antigen capcide viral - VCA), antigen membranar n (antigen de membrană - MA); antigen nuclear(Antigenul Epstain-Barr Nuclea - EBNA). Fiecare dintre ele se formează într-o anumită secvență și induce sinteza anticorpilor corespunzători.

Epidemiologie. Sursa de infecție este o persoană infectată (cu o formă manifestă sau ștearsă a bolii, precum și un purtător de virus). Infecția primară apare adesea în copilărie sau în vârstă fragedă. Modalități de transmitere a virusului: aerian, contact-casnic, transfuzii, sexuale, transplacentare. După infecție, replicarea virusului în corpul uman și formarea unui răspuns imun pot fi asimptomatice sau se pot manifesta ca semne minore ale SARS. În unele cazuri, mai des dacă există o slăbire semnificativă a sistemului imunitar în această perioadă, pacientul poate dezvolta o imagine a mononucleozei infecțioase. Aproximativ 90% din populația adultă a lumii este infectată cu virusul Epstein-Barr și după o infecție primară rămân purtători ai virusului pe viață.

Patogeneza. Poarta de intrare pentru mononucleoza infecțioasă este membrana mucoasă a cavității bucale și a tractului respirator superior. Virusul Epstein-Barr pătrunde în straturile epiteliale intacte prin transcitoză în țesutul limfoid subiacent al amigdalelor, în special în limfocitele B. După infectare, numărul de celule afectate crește prin proliferarea celulară dependentă de virus. Limfocitele B infectate pot locui în criptele amigdalelor o perioadă semnificativă de timp, ceea ce permite virusului să fie eliberat în mediul extern cu saliva. Cu celulele infectate, virusul se răspândește în alte țesuturi limfoide și în sângele periferic. În celulele infectate cu virus sunt posibile două tipuri de reproducere: litică, adică care duce la moarte, liza celulei gazdă și latentă, când numărul de copii virale este mic și celula nu este distrusă. În infecția acută sau activă, predomină replicarea litică virală. Virusul poate rămâne mult timp în limfocitele B și celulele epiteliale din regiunea nazofaringiană și glandele salivare. În plus, este capabil să infecteze alte celule: limfocite T, celule NK, macrofage, neutrofile, celule epiteliale vasculare. În nucleul celulei gazdă, ADN-ul virusului se poate integra în genom, provocând anomalii cromozomiale. Reproducerea activă a virusului poate apărea ca urmare a slăbirii controlului imunologic, precum și a stimulării reproducerii celulelor infectate cu virus sub influența unui număr de factori: infecție bacteriană sau virală acută, vaccinare, stres etc. .

Manifestari clinice. Mononucleoza infectioasa- o boală infecțioasă acută antroponotică virală caracterizată prin febră, leziuni ale orofaringelui, ganglionilor limfatici, ficatului și splinei și modificări specifice ale hemogramei. Perioadă de incubație boli - 4-6 săptămâni. În perioada prodromală, infecția se manifestă prin dureri musculare, oboseală și stare generală de rău. Apoi li se alătură febră, dureri în gât, ganglioni limfatici umflați, splină și uneori ficat. În unele cazuri, apare o erupție pe brațe și pe trunchi. Simptomele persistă timp de 2-4 săptămâni. La copii, infecția este adesea asimptomatică. Există mai multe opțiuni pentru rezultatul unui proces infecțios acut:

1. Recuperare.
2. Purtător asimptomatic sau infecție latentă.
3. Infecție cronică recurentă:
a) infecție cronică activă (pastrarea simptomelor mononucleozei infecțioase mai mult de 6 luni);
b) formă generalizată (poate afectarea sistemului nervos (encefalită, polineuropatie, meningită), altele organe interne(miocardită, glomerulonefrită, pneumonie interstițială limfocitară, hepatită);
c) sindrom hemofagocitar asociat cu infecția cu EBV;
d) forme șterse sau atipice (stare subfebrilă prelungită de origine necunoscută, clinică de imunodeficiență secundară - recurente bacteriene, fungice, adesea - infecții mixte ale tractului respirator și gastrointestinal, furunculoză etc.);
e) dezvoltarea unui proces oncologic (limfoproliferativ) (limfoame policlonale multiple, carcinom nazofaringian, leucoplazie a limbii și mucoasei bucale, cancer de stomac și intestin etc.);
f) dezvoltarea proceselor autoimune (LES, artrita reumatoidă, sindromul Sjögren etc.);
g) Virusul Epstein-Barr poate juca un rol important în apariția sindromului de oboseală cronică.

Prognosticul pentru un pacient cu infecție acută cu virusul Epstein-Barr depinde de prezența și severitatea disfuncției imune, de predispoziția genetică la boli asociate cu EBV și de influența factori externi(stres, infecții, intervenții chirurgicale, efecte adverse mediu inconjurator) care dăunează sistemului imunitar.

La pacienţii imunocompetenţi limfocitele B infectate sunt sub controlul limfocitelor T, prin urmare, în cele mai multe cazuri, atunci când infecția este reactivată, cursul bolii rămâne într-o formă subclinică. La pacienții cu SIDA, clonarea limfocitelor B nemuritoare poate provoca dezvoltarea limfomului.

Diagnosticul de laborator se bazează pe determinarea markerilor serologici de infecție și depistarea prin PCR a virusului în diverse fluide biologice.

Modificări hematologice asemănătoare tabloului mononucleozei infecțioase pot fi observate și în cazul infecției cu citomegalovirus, toxoplasmoză, boli virale respiratorii acute, varicela, rujeolă, hepatită infecțioasă și alte boli. Prin urmare, este recomandabil să se efectueze o serie de teste pentru diagnostic diferențial.Diagnosticul serologic specific al infecției se bazează pe utilizarea unei combinații de teste care detectează prezența anticorpilor IgG și IgM la diferite proteine ​​antigene ale virusului, care, în majoritatea cazurilor, face posibilă diferențierea infecției și clarificarea stadiului procesului patologic.

Diagnosticul serologic

Anticorpi heterofili împotriva virusului Epstein-Barr. Detectarea anticorpilor heterofili este unul dintre criteriile de diagnosticare a mononucleozei infecțioase. Ele aparțin clasei de imunoglobuline M (IgM) și apar în decurs de 1-2 săptămâni de la debutul manifestărilor clinice ale bolii. La 60% dintre tineri, un rezultat pozitiv este observat după 2 săptămâni și în 90% după 4 săptămâni de la debutul manifestărilor clinice, prin urmare, pentru a diagnostica mononucleoza infecțioasă, este necesar să se efectueze studii în prima săptămână (rezultatul poate fie negativ) şi după 1-2 săptămâni de la debutul manifestărilor clinice. Nivelul anticorpilor heterofili scade după sfârșitul perioadei acute a procesului infecțios, dar titrul acestora poate fi determinat în termen de 9 luni de la apariția simptomelor clinice. Dintre copiii cu mononucleoză infecțioasă sub vârsta de 2 ani, anticorpii heterofili sunt detectați doar la 30% dintre pacienți, la vârsta de 2-4 ani - 75%, peste 4 ani - mai mult de 90%. Concentrația de anticorpi heterofili nu reacționează încrucișat și nu se corelează cu anticorpii specifici pentru EBV și nu există nicio corelație cu severitatea bolii. Rezultatele testelor pot fi pozitive pentru alte boli virale. Dacă anticorpii heterofili nu sunt detectați în prezența manifestărilor clinice corespunzătoare mononucleozei infecțioase, este necesar să se efectueze un studiu pentru determinarea anticorpilor specifici virusului Epstein-Barr.

Virusul Epstein-Barr (antigeni timpurii, EA), anticorpi IgG. Determinarea acestor anticorpi este un test pentru diagnosticul precoce al infecției acute primare cu EBV.Anticorpii IgG la antigenul precoce al EBV apar în perioada acută a infecției primare și dispar rapid odată cu recuperarea. Apar în timpul reactivării, absent în forma atipică a bolii. Titruri mari de anticorpi la antigenul timpuriu sunt detectate în infecția cronică cu virusul Epstein-Barr, cancer și boli autoimune cauzate de virus și stări de imunodeficiență.

Virusul Epstein-Barr (antigen capside, VCA), anticorpi IgM. Infecția primară cu EBV este definită serologic prin apariția precoce a anticorpilor IgM VCA, care pot apărea înaintea simptomelor clinice. Titrurile mari apar la 1-6 săptămâni de la debutul infecției, de obicei dispar după 1-6 luni. Acest tip de anticorp se găsește și în timpul reactivării infecției. Prezența IgM VCA în absența IgG anti-EBNA confirmă infecția primară. Persistența pe termen lung a titrurilor mari ale acestor anticorpi este caracteristică infecției cronice cu virusul Epstein-Barr, tumorilor cauzate de infecția cronică cu virusul Epstein-Barr și bolilor autoimune, stărilor secundare de imunodeficiență. Anticorpii VCA IgM sunt uneori detectați la titru scăzut în absența unei infecții recente confirmate (de exemplu, infecție cronică activă cu EBV).

Virusul Epstein-Barr (antigen capside, VCA), anticorpi IgG. IgG VCA poate apărea foarte devreme (la 1-4 săptămâni), atingând un vârf la 2 luni de boală. La începutul bolii se găsesc în majoritatea cazurilor. Doar 20% dintre pacienți prezintă o creștere de 4 ori a titrului atunci când sunt examinați în seruri pereche. După recuperare, IgG VCA persistă pe viață. Prezența IgG VCA indică infecția anterioară și prezența imunității la virus. La copiii sub 7 ani, anticorpii IgG VCA pot să nu fie detectați. Prezența persistentă a VCA IgG în titruri mari indică faza cronică a infecției. Rezultat negativ acest test de obicei, exclude infecția anterioară, deși nu exclude întotdeauna infecția acută dacă este făcută la începutul fazei acute, când nivelurile de IgG VCA sunt încă nedetectabile. Rezultatul unui singur test nu poate servi ca bază pentru stabilirea unui diagnostic; ar trebui luat în considerare împreună cu observațiile clinice și datele din alte proceduri de diagnosticare.

Virusul Epstein-Barr (antigen capside), aviditatea anticorpilor IgG. Studiul avidității imunoglobulinelor de clasă G (IgG) față de virusul Epstein-Barr este o metodă de cercetare care vă permite să determinați gradul de eficacitate al interacțiunii specifice dintre moleculele de anticorp și antigen, rata de formare a complexului imun și caracterul complet al neutralizării antigenelor. Anticorpii IgG specifici virusului timpuriu formați în timpul infecției primare sunt caracterizați prin aviditate scăzută, care crește în câteva săptămâni sau luni.

Virusul Epstein-Barr (antigen nuclear, EBNA), anticorpi IgG. Anticorpii împotriva antigenului nuclear al virusului Epstein-Barr sunt rar detectați în faza acută a bolii, apar în perioada de recuperare (3-12 luni de la debutul bolii) și pot persista mulți ani după boală. Absența anticorpilor EBNA IgG în prezența VCA IgM indică o infecție curentă, detectarea lor după o reacție negativă anterior indică o infecție existentă. Dacă titrul de anticorpi nu se modifică în timpul studiului în dinamică (în perioada acută și în timpul recuperării), o infecție acută cauzată de virusul Epstein-Barr este exclusă. Când infecția cu virusul Epstein-Barr este reactivată, apare o creștere repetată a titrului de anticorpi EBNA IgG. La pacienții cu infecție asimptomatică, detectarea IgG EBNA împreună cu anticorpii IgM și IgG VCA este utilizată în diferențierea stadiului incipient al convalescenței de faza acută a mononucleozei infecțioase.

Diagnosticul molecular al infecției cu EBV. Niciunul dintre testele serologice nu este excepțional de fiabil pentru diagnosticarea infecției primare cu EBV. Metoda PCR este o completare utilă la panoul de diagnostic în acest scop, mai ales atunci când este utilizată ca test de confirmare în combinație cu imunologia. Determinarea EBV prin metoda PCR permite determinarea ADN-ului virusului în diverse materiale biologice (bucal, orofaringian, răzuire urogenitală, sânge, urină, salivă, lichid cefalorahidian). Detectarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în materialul de testat indică rolul etiologic al virusului în dezvoltarea bolii în prezența unui tablou clinic adecvat. Cu toate acestea, din cauza posibilei persistențe pe termen lung a virusului în organism, nu este întotdeauna posibil să se evalueze rolul acestuia în dezvoltarea bolii.

Cum să vă pregătiți pentru analiză:

Analize de sânge

Pentru a exclude factorii care pot afecta rezultatele studiului, este necesar să se respecte următoarele reguli de pregătire:

• sângele pentru cercetare se dă numai pe stomacul gol!
• înainte de a dona sânge venos, este de dorit să aveți 15 minute de odihnă;
• Cu 12 ore înainte de studiu, ar trebui să excludeți alcoolul, fumatul, mâncatul, limitați activitatea fizică;
• exclude medicamentele. În cazul în care nu este posibilă anularea medicației, laboratorul trebuie informat;
• copiii sub 5 ani, înainte de a dona sânge, asigurați-vă că beți apă fiartă (în porții, până la 150-200 ml, timp de 30 de minute)

Informatii de la aceasta sectiune nu poate fi folosit pentru autodiagnostic și auto-tratament. În caz de durere sau altă exacerbare a bolii, numai medicul curant trebuie să prescrie teste de diagnostic. Pentru diagnostic și tratament adecvat, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Infecția acută cu virusul Epstein-Barr este cunoscută sub numele de mononucleoză infecțioasă, boala Filatov, amigdalita monocitară, febră glandulare idiopatică, boala Afeiffer, limfoblastoză acută benignă.

№ 5 Test clinic de sânge

Analize de sânge. Hemoleucograma completă (fără formulă de leucocite și VSH) (Hemograma completă, CBC)

Studiul include determinarea concentrației hemoglobinei, a valorii hematocritului, a concentrației de eritrocite, leucocite, trombocite, precum și calculul indicilor eritrocitari (MCV, RDW, MCH, MCHC). Sângele este format dintr-o parte lichidă (plasmă) și elemente celulare, de formă (eritrocite, ...

Timp de 1 zi lucrătoare

315 rub Adaugă în coș

№ 119 Test clinic de sânge

Formula de leucocite (număr diferențial de globule albe, leucocitogramă, număr diferențial de globule albe) cu microscopie cu frotiu de sânge în prezența modificărilor patologice

Include determinarea concentrației totale de leucocite din sânge și a procentului principalelor subpopulații de leucocite. Ca urmare a calculului automat al formulei leucocitelor, analizorul hematologic identifică 5 subpopulații de leucocite: neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile și b...

Timp de 1 zi lucrătoare

320 rub Adaugă în coș

Și rezultatele testelor serologice:

№ 186

Anticorpi din clasa IgM la antigenul capside al virusului Epstein-Barr (EBV VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)

Markeri ai infecției primare cu virusul Epstein-Barr. Virusul Epstein-Barr aparține familiei herpesvirusurilor, subfamilia g-herpesvirusurilor este herpesvirusul uman de tip IV. O particulă de virus constă dintr-un nucleoid, o capsidă și o înveliș. Anticorpi din clasa IgM la complexul antigenic capside al virusului Epstein-B...

Timp de 1 zi lucrătoare

650 rub Adaugă în coș

№ 187 Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Anticorpi din clasa IgG la antigenul nuclear al virusului Epstein-Barr (EBNA NA IgG, Epstein-Barr Antigen Nuclear IgG, EBNA IgG)

Marker al infecției anterioare cu virusul Epstein-Barr. Anticorpii din clasa IgG la antigenul nuclear (anticorpi IgG-EBNA) apar la 4-6 luni de la debutul infecției, inclusiv cei care apar în forme șterse, iar apoi, în titruri mici, sunt detectați pe viață. Ele pot fi găsite în mai multe...

Timp de 1 zi lucrătoare

650 rub Adaugă în coș

№ 225 Markeri tumorali

Beta-2 microglobulină (în urină) (Beta-2 microglobulină, urină)

Un marker precoce al afectarii tubilor proximali ai rinichilor (vezi, de asemenea, testul nr. 208 - beta-2 microglobulina din sange) si un marker tumoral al tumorilor cu celule β, mielom multiplu. Beta-2 Microglobulina este o proteină cu greutate moleculară mică (11.800 Da) prezentă pe suprafața celulelor nucleate sub formă de lanț ușor...

Timp de 1 zi lucrătoare

1 250 rub Adaugă în coș

Până în a doua săptămână de boală, se dezvoltă limfocitoza relativă și absolută cu prezența a 10-20% din celulele mononucleare atipice. Modificări hematologice asemănătoare tabloului mononucleozei infecțioase pot fi observate și în cazul infecției cu citomegalovirus, toxoplasmoză, boli virale respiratorii acute, varicela, rujeolă, hepatită infecțioasă și alte boli. Prin urmare, testele serologice sunt recomandabile pentru a pune un diagnostic diferenţial. Anticorpii la antigeni virali apar destul de repede, iar un studiu în perioada acută a bolii, chiar și o singură prelevare de ser pentru diferite tipuri de anticorpi, poate oferi o idee destul de exactă a prezenței imunității sau susceptibilității pacientului la Epstein. -Infecție cu virusul Barr, infecție curentă sau reactivare.
O confirmare suplimentară a cursului stadiilor acute ale infecției poate fi detectarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în sânge și/sau salivă prin PCR

Nr. 351KR Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, determinarea ADN-ului (virusul Epstein Barr, ADN) în sânge

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în sânge prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Etiologia unor tipuri de cancer este, de asemenea, asociată cu virusul Epstein-Barr.

Timp de 1 zi lucrătoare

560 rub Adaugă în coș

Nr. 351VPT Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Timp de 1 zi lucrătoare

370 rub Adaugă în coș

Nr. 351VPT Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, detectarea ADN (virusul Epstein Barr, ADN) în efuzie

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în efuziune prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Virusul Epstein-Barr este, de asemenea, asociat cu etiologia unor...

Timp de 1 zi lucrătoare

370 rub Adaugă în coș

nr 351MOCH Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, determinarea ADN-ului (virusul Epstein Barr, ADN) în urină

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în urină prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Virusul Epstein-Barr este, de asemenea, asociat cu etiologia unor oncologice, ...

Timp de 1 zi lucrătoare

370 rub Adaugă în coș

Nr. 351NOS Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, determinarea ADN-ului (virusul Epstein Barr, ADN) în celulele epiteliale de răzuire ale mucoasei nazale

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în răzuirea celulelor epiteliale nazofaringiene prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Cu virusul Epstein-Barr...

Timp de 1 zi lucrătoare

370 rub Adaugă în coș

Nr. 351ROT Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, determinarea ADN-ului (virusul Epstein Barr, ADN) în răzuirea celulelor epiteliale ale orofaringelui

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în răzuirea celulelor epiteliale orofaringiene prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Cu virusul Epstein-Barr...

Timp de 1 zi lucrătoare

370 rub Adaugă în coș

Nr. 351CB Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, determinarea ADN-ului (virusul Epstein Barr, ADN) în serul sanguin

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în serul sanguin prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Virusul Epstein-Barr este, de asemenea, asociat cu etiologia...

Timp de 1 zi lucrătoare

530 rub Adaugă în coș

Nr. 351SLN Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Nazofaringe și limfocitele B. Pentru a determina acest tip de infecție, este necesar să se efectueze o serie de teste și o examinare generală.

Sursa de infecție a mononucleozei infecțioase este o persoană bolnavă. De asemenea, puteți să vă infectați de la un pacient la care boala apare într-o formă latentă.

Infecția are loc prin picături în aer, transfuzii de sânge și saliva. Din momentul infecției până la apariția manifestării principalelor simptome, trece în medie o lună și jumătate.

Potrivit statisticilor, mulți sunt infectați cu EBV, dar nu au niciun semn de boală. A dovedit că tipul dat Virusul este direct legat de dezvoltarea unor neoplasme - limfom, carcinom nazofaringian și așa mai departe.

De asemenea, acest virus este cauza mononucleozei de tip infecțios și a sindromului de oboseală cronică.

Mononucleoza infecțioasă se manifestă prin următoarele simptome:

• angina pectorală;
• Mărirea splinei și a ficatului;
• O creștere a temperaturii;
• Ganglioni limfatici măriți.

Sindromul de oboseală cronică cu un sistem imunitar redus se manifestă la rândul său printr-o scădere vizibilă a eficienței, o senzație constantă de oboseală la o persoană anterior sănătoasă.

În acest caz, orice alte boli sau simptome sunt în mod clar absente. Uneori pot apărea faringită, febră până la 38 de grade, dureri musculare și articulare, ganglioni limfatici umflați, tulburări de somn.

De ce este necesară analiza VEB?

Aceasta este o infecție cu herpes destul de gravă, care necesită nu numai un tratament adecvat, ci și un diagnostic, deoarece manifestarea simptomelor cu un sistem imunitar redus, dacă există, este adesea similară cu alte boli. Testele EBV sunt necesare dacă o femeie plănuiește o sarcină.

Este deosebit de important să treci această analiză daca o femeie a facut anterior teste si acestea au fost negative, iar in timpul sarcinii au aratat un rezultat pozitiv pentru virusul Epstein-Barr.

O boală transmisă anterior pentru făt nu este la fel de periculoasă ca prima infecție în procesul de purtare a unui copil în uter. Atunci se poate face un rău ireparabil fătului, afectând în primul rând dezvoltarea copilului în viitor.

Primul caz de infecție în procesul de naștere a fătului poate provoca daune ireparabile nu numai copilului, ci și femeii însărcinate. Cursul sarcinii în astfel de cazuri este destul de dificil de prezis, iar tratamentul poate provoca, de asemenea, multe reacții negative din corpul mamei și al copilului.

Ce analize se fac?

Există mai multe tipuri de teste de sânge pentru a detecta virusul Epstein-Barr. Aceste analize sunt:

• Test heterofil sau ELISA pentru EBV pentru a detecta anticorpi IgG la hipertensiunea precoce (antigen EA), antigen IgM, IgG la hipertensiune capside (antigen VCA) și IgG la hipertensiune nucleară (antigen EBNA);
• pentru a detecta ADN-ul virusului;
• Biochimia sângelui;
• Metode serologice pentru studiul biomaterialului;
• Analize generale de sânge.

ELISA pentru virusul Epstein-Barr este un nou tip de cercetare de laborator, în care, folosind reacții biochimice, este posibil să se determine anticorpi sau. Acestea sunt proteine ​​speciale care sunt produse de sânge. Se leagă de antigeni (patogeni), iar după un timp se neutralizează.

Virusul Epstein-Barr are patru antigene:

• Devreme în citoplasmă și nucleu;
• Capsidă cu genom EBV în celulele infectate;
• Nuclear;
• Membrană.

Ele determină faza, precum și tipul bolii, adică infecția primară sau cursul reînnoit al bolii. Acest lucru este foarte important pentru acei pacienți care plănuiesc să aibă un copil.

Tratamentul în timp util va crea condiții pentru un curs normal pe întreaga perioadă a sarcinii și dezvoltarea în uterul fătului.

test ELISA

Cu ajutorul ELISA se determină anticorpi IgM la antigenul VCA al capsidei, care sunt caracteristici evoluției acute a bolii. Ele apar în stadiile incipiente ale bolii și dispar după aproximativ o lună și jumătate cu o infecție acută primară și, de asemenea, dacă boala și-a reluat cursul.

Anticorpii IgG la antigenul capside VCA apar la scurt timp după primii anticorpi IgM VCA din test. În stadiul acut, aproape la toți pacienții sunt prezentate.

După tratament, acești anticorpi sunt deja stocați în corpul uman până la sfârșitul vieții. Dacă boala își reia cursul, atunci numărul de anticorpi crește rapid și dramatic.

Anticorpii IgG la antigenul EA precoce apar la începutul ciclului de viață al virusului. În mononucleoza acută, anticorpii IgG la antigenul de tip precoce apar încă de la 1-2 săptămâni de la debutul bolii și dispar după aproximativ 4 luni (în cazuri extreme, după șase luni). Prezența acestui tip de antigene este caracteristică fazei acute a infecției.

Anticorpi IgG la antigenul nuclear EBNA - un indicator care indică faptul că infecția a fost transferată anterior de către pacient. Anticorpii din clasa IgG înrudiți cu antigenul nuclear (denumite în medicină și anticorpi IgG-EBNA) apar la aproximativ 4-6 luni de la debutul bolii, chiar dacă apar într-o formă latentă.

În analiza anticorpilor IgG-EBNA din virusul Epstein-Barr, aceștia apar întotdeauna în stadiile târzii ale bolii, în timpul naturii asimptomatice a bolii, precum și în timpul reluării bolii sau infecției cronice.

Descifrarea analizei ELISA pentru virusul Epstein-Barr?

Destul de informativ. Acestea vă permit să detectați prezența unei infecții Epstein-Barr, pentru a determina boala care s-a dezvoltat sub influența unui agent patogen în corpul pacientului. efectuată ca ELISA. Decodificarea este reflectată în tabel:

La decodare, trebuie avut în vedere în primul rând faptul că fiecare laborator are propriile standarde și care sunt indicate pe formular.

Dacă nivelul anticorpilor este sub valoarea de prag, atunci rezultatul este considerat negativ. Dar o valoare peste prag indică faptul că testul a dus la un răspuns pozitiv.

PCR pentru ADN-ul EBV

ADN-ul virusului este conținut în virus. Acesta este purtătorul informațiilor sale ereditare și, prin urmare, este imposibil să o confundați cu un alt tip de agent patogen. Prin urmare, analiza PCR este considerată una dintre cele mai sensibile dintre alte teste.

Se prelevează probe din biomaterial pentru prezența ARN și ADN-ului agentului infecțios. Pentru a determina virusul Epstein-Barr, sângele venos este luat ca bază pentru studiu, deși uneori urina, saliva, lichidul amniotic și așa mai departe pot fi luate ca excepții.

Descifrarea acestui test nu este deosebit de dificilă. De obicei, dă fie un rezultat pozitiv, fie unul negativ. În același timp, analiza PCR face posibilă detectarea chiar și a unei cantități mici de agent patogen al virusului Epstein-Barr, care s-a răspândit în corpul uman.

PCR este de obicei considerată o metodă suplimentară pentru diagnosticarea EBV. Este deosebit de util să se efectueze un astfel de test la nou-născuți datorită faptului că sistemul lor imunitar nu a fost încă complet format și, prin urmare, analiza ELISA nu este informativă în astfel de cazuri.

Analize generale de sânge

Acesta este cel mai frecvent test pentru detectarea nu numai a EBV, ci și a altor boli. Prin urmare, aceasta este prima analiză care este prescrisă pacienților cu prezența suspectată a virusului Epstein-Barr.

După aceasta, dacă există un agent patogen în sânge, limfocitele sunt semnificativ crescute, dar hemoglobina și eritrocitele, dimpotrivă, sunt scăzute.

Cu greu poate arăta date specifice, dar va indica prezența unei infecții în organism. De fapt, va indica doar semne indirecte ale prezenței EBV în organism. Prin urmare, pentru a confirma o anumită boală, va fi necesar să treacă și alte teste, mai informative.

Analiza biochimică pentru virusul Epstein-Barr

Biochimia arată mai des compoziția sângelui. Ea, cum ar fi, poate sugera prezența unei infecții în organism. Dar, în același timp, tipul bolii, caracteristicile evoluției bolii, precum și agentul patogen însuși cu greu pot indica.

Prin urmare, biochimia este doar un test auxiliar care va clarifica doar imaginea de ansamblu și va arăta compoziția sângelui în cursul bolii.

Cum vor ajuta testele EBV?

Aceste teste au ca scop inițial diagnosticarea unui număr de patologii. Printre acestea se numără:

• Abateri de dezvoltare la nou-născuții care au primit boala la naștere de la mamă;
• Dezvoltarea unei boli infecțioase la pacienții cu deficiență imunitară;
• Dezvoltarea oncoproceselor în corpul purtătorului;
• Dezvoltarea mononucleozei infecțioase;
• Prevenirea sindromului de oboseală.

Majoritatea acestor boli și patologii duc, dacă nu la invaliditate, atunci la moarte. LA cazuri obișnuite nimic nu amenință purtătorii, dar cu o scădere a răspunsului imun, precum și în prezența altor factori de risc, acest agent patogen poate reduce semnificativ durata și calitatea vieții pacientului.

Analiza se efectuează dacă pacientul are un răspuns imunitar slab la boli infecțioase (de exemplu, cu SIDA, după chimioterapie și așa mai departe), ganglionii limfatici sunt măriți în partea din spate a capului, bărbie, sub maxilar, leucopenia este observat, ARVI a fost recent transferat, au apărut simptome de mononucleoză și așa mai departe.

În astfel de cazuri, diagnosticul și tratamentul nu trebuie amânate pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor grave și a bolilor oncologice. De asemenea, este necesară diferențierea patologiilor de alte boli similare în manifestările clinice.

Vizualizări ale postării: 1.721