То есть направление роста или движения клеток относительно раздражителя (химического, светового и др.).

Если растение под влиянием раздражителя изгибается к источнику раздражителя, то это положительный тропизм , а если оно изгибается в противоположную сторону от раздражителя, то это отрицательный тропизм .

• Ортотропизм - расположение органа растения вдоль градиента раздражителя.
• Диатропизм - расположение под прямым углом к градиенту раздражителя.
• Плагиотропизм - ориентация под любыми другими углами.

В основе тропизма лежит одно из свойств цитоплазмы клетки - её раздражимость, как ответной реакции на различные факторы внешней среды.

Термин «тропизм» в основном применяют при описании автоматизмов поведения растений . Для характеристики простейших автоматизмов, включённых в сложное поведение животных , исследователи употребляют такое понятие как таксисы . Ранее термин «тропизм» нередко употребляли в зоологии в том же смысле, что термин «таксисы».

Двигательные реакции органов растений на ненаправленные факторы воздействия внешней среды называются настии . Обычной причиной, вызывающей настии, является изменение в тканях растения концентрации кальция и хлора .

Тропизм растений

Ответные реакции растений на различные односторонние воздействия раздражителей внешней среды (свет, земное притяжение, химические вещества и др.) заключаются в направленных ростовых и сократительных движениях (изгибах) органов растения, приводящих к изменению его ориентации в пространстве. Ростовые движения зависят от вида раздражителя, механизм действия которого на растения сложен. Эти движения могут возникать в растущих частях растений, как следствие более быстрого роста клеток, расположенных на одной стороне органа растения (стебле , корне , листе). В органах растения возникают растяжения, связанные с асимметричным распределением в них фитогормонов роста растений - ауксина и абсцизовой кислоты и др.

Тропизмы различают в зависимости от вида раздражителя.

Геотропизм

Фототропизм

Хемотропизм

Хемотропизм вызывает движение растений под влиянием химических соединений. Наиболее яркий пример хемотропизма - рост корней в сторону больших концентраций питательных веществ в почве.

Термотропизм

Движение растений или частей растения в ответ на изменение температуры. Типичным примером термотропизма является скручивание листьев рододендрона при понижении температуры. Мимоза стыдливая также проявляет термотропизм в форме сворачивания листочков на общем черешке листа при понижении температуры.

Аэротропизм

Хемотаксические искривления, наблюдаемые на корнях и стеблях различных растений, подвергающихся одностороннему воздействию газообразных веществ (углекислоты, кислорода и других).

Тропизм микроорганизмов

Тропизм у паразитов выражается в свойстве избирать в качестве среды обитания определённые организмы (видовой тропизм ) или органы (органный , или тканевой , тропизм). Видовой тропизм обусловливает круг

Воздушно-капельный путь передачи, определяющий главные черты эпидемического процесса - вовлеченность всех возрастных групп Тропность вирусов к тканям верхних (в подавляющем большинстве) и нижних отделов дыхательных путей Сходные клинические проявления инфекционного процесса – простудное заболевание Сезонность, географические и климатические особенности Большая восприимчивость детей и подростков

51 серотипа) Риновирусы (> 100 типов) Коронавирусы (229Е, ОС43) Метапневмовирус - 2001г. Бокавирус – 2005" title="«Классические» возбудители ОРИНовые возбудители ОРИ Вирусы гриппа (А, В и С) РС-вирусы (А и В) Вирусы парагриппа (1, 2, 3, 4А, 4В) Аденовирусы (>51 серотипа) Риновирусы (> 100 типов) Коронавирусы (229Е, ОС43) Метапневмовирус - 2001г. Бокавирус – 2005" class="link_thumb"> 3 «Классические» возбудители ОРИНовые возбудители ОРИ Вирусы гриппа (А, В и С) РС-вирусы (А и В) Вирусы парагриппа (1, 2, 3, 4А, 4В) Аденовирусы (>51 серотипа) Риновирусы (> 100 типов) Коронавирусы (229Е, ОС43) Метапневмовирус г. Бокавирус – 2005г. 51 серотипа) Риновирусы (> 100 типов) Коронавирусы (229Е, ОС43) Метапневмовирус - 2001г. Бокавирус – 2005"> 51 серотипа) Риновирусы (> 100 типов) Коронавирусы (229Е, ОС43) Метапневмовирус - 2001г. Бокавирус – 2005г."> 51 серотипа) Риновирусы (> 100 типов) Коронавирусы (229Е, ОС43) Метапневмовирус - 2001г. Бокавирус – 2005" title="«Классические» возбудители ОРИНовые возбудители ОРИ Вирусы гриппа (А, В и С) РС-вирусы (А и В) Вирусы парагриппа (1, 2, 3, 4А, 4В) Аденовирусы (>51 серотипа) Риновирусы (> 100 типов) Коронавирусы (229Е, ОС43) Метапневмовирус - 2001г. Бокавирус – 2005"> title="«Классические» возбудители ОРИНовые возбудители ОРИ Вирусы гриппа (А, В и С) РС-вирусы (А и В) Вирусы парагриппа (1, 2, 3, 4А, 4В) Аденовирусы (>51 серотипа) Риновирусы (> 100 типов) Коронавирусы (229Е, ОС43) Метапневмовирус - 2001г. Бокавирус – 2005">

Вирус гриппа А: поражает человека и животных; высокая антигенная изменчивость; причина эпидемий и пандемий. Вирус гриппа В: циркулируют только в человеческой популяции; слабая антигенная изменчивость; описаны только локальные эпидемии. Вирус гриппа С: инфицирует только человека; слабая антигенная изменчивость; эпидемий не вызывает.

Свойства вируса гриппа зависят от антигенной структуры гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Известно 15 субтипов гемагглютинина (Н1-Н15) и 9 субтипов нейраминидазы (N1-N9), которые могут реассортировать в различных комбинациях. ИСТОРИЯ: 1918 г.- пандемия вирус гриппа H1N1 Испанка 1957 г. - вирус гриппа H2N2 Азиатский грипп) 1968 г. – вирус гриппа H3N2 «Гонконгский грипп» 1977 г. – вирус гриппа H1N1 Средняя пандемия Н5N1-птичий грипп гг. – вирус гриппа H1N г. - вирус гриппа А/Нsw1/ N1(A/California/04/2009 Свиной грипп)

Эпидемический процесс Источник возбудителя – Источник возбудителя – больной с первых часов и в течение всего заболевания, изредка – в инкубационном периоде; реконвалесцент (иногда возможна длительная персистенция вируса – до дней) Восприимчивость Восприимчивость – высокая, инфекционный процесс в клинически выраженной форме (возможны бессимптомные формы) Эпидемическое и пандемическое распространение

Вирус гриппа передается легко и незаметно: при разговоре, кашле, чихании Риск заболеть есть у каждого. Самый высокий риск распространения инфекции в коллективах (1 больной здоровых) заражает

Вирусы гриппа прикрепляются к эпителию верхних дыхатель- ных путей и эпителиоцитам при помощи Гемагглютинина. Нейраминидаза разрушает клеточные мембраны и вирус проникает внутрь клетки (эндо- цитоз). Вирусная РНК проникает в клеточное ядро и клетка начи- нает производить вирусные белки. ПАТОГЕНЕЗ ГРИППА

При попадании в верхние дыхательные пути 1-ой вирус- ной частицы уже через 8 час. количество вирусов достигает 103, а концу первых суток – 1023!!! - Попадая в кровь, вирус разносится по организму, поражая эпителий ВДП и энтероциты. - Вирус активирует систему протеолиза, повреждает эндотелий капилляров, повышает проницаемость сосудов, угнетает иммунную систему, что способствует возникновению осложнений. - Пик концентрации вируса приходится на первые сутки заболевания, затем репликация замедляется вследствие нарастания интерлейкинов в назальном секрете, крови и появления вируснейтрализующих антител. ПАТОГЕНЕЗ ГРИППА

Грипп опасен осложнениями, которые подразделяют на две группы: 1) связанные непосредственно с течением гриппа; 2) связанные с присоединением бактериальной инфекции. I группа (1-2 сутки болезни): ОРДС, геморрагический отек легких, серозные менингиты и менингоэнцефалиты, инфекционно-токсический шок, фебрильные судороги. II группа (3-5 сутки болезни): пневмония, отит, синусит, гломерулонефрит, гнойный менингит и менингоэнцефалит, сепсис. Бактериальные осложнения обычно развиваются после некоторого улучшения состояния больного – вновь повышается температура, появляется кашель с мокротой, боли в груди, другие симптомы общей интоксикации.

Лихорадка, озноб; головная боль; боль в области глазных яблок; боль в мышцах спины и конечностей; боль в суставах; респираторные симптомы: сухой кашель, боль в горле, ринит, охриплость, першение в горле, ложный круп (у детей); общая слабость, разбитость.

За 80 лет, прошедших со времен открытия вирусов гриппа, детально изучены: - особенности репродукции вирусов; - закономерности их изменчивости; - патогенез инфекции; - реакции естественного и адаптивного иммунитета. Здравоохранением разработана и ежегодно осуществляется система мероприятий по борьбе с гриппом, включающая: - экспресс-диагностику; - профилактические прививки; -раннюю терапию сезонных подъемов заболеваемости, - экстренную профилактику; - помощь на дому; - госпитализацию по клиническим показаниям. Почему же грипп продолжает оставаться сложно контролируемой инфекцией?

Причины плохой контролируемости гриппа и других ОРИ ПричиныСледствия 1.Убиквитарность, скорость распространения (особенно для гриппа). Эпидемии, пандемии 2. Выраженная контагиозность вирусов Массовость поражений 3.Полиоэтиологичность возбудителейОтсутствие вакцин (за исключением гриппа) против основной массы возбудителей 4. Смешанный характер инфекцийВо время сезонных подъемов заболеваемости циркулирует от 3 и более возбудителей, соотношение которых ежегодно меняется. 5. Постоянный (круглогодичный) высокий фон ОРИ Грипп составляет не более 15%-20% от всей заболеваемости ОРИ 6. Высокий уровень изменчивости антигенных свойств вирусов Ускользание от иммунного ответа, снижение эффективности вакцинопрофилактики 7. Быстро развивающаяся резистентность к препаратам Снижение эффективности терапии 8. Развитие вторичных иммунодефицитовОдна из основных причин многочисленных осложнений и обострений хронических заболеваний 9. ОсложненияПневмонии, синуситы, отиты и др (20-30% случаев) 10. Общее (популяционное) снижение иммунной защиты Повышение чувствительности к инфекциям

Какие существуют методы профилактики гриппа и ОРИ? СПЕЦИФИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ Вакцины Лекарственные средства Народные средства жаропонижающие, противокашлевые, аскорбиновая кислота, поливитамины, антигистамины, интерферрон иммуноглобулин, ремантадин, амантадин, арбидол

Современные вакцины против гриппа Цельновирионная вакцина это цельные инактивированные вирусные частицы Грипповак ИГВ Расщепленная (сплит-) вакцина это высокоочищенные разрушенные вирусы Ваксигрип Флюваксин Флюарикс Субъединичная вакцина содержит только гемагглютинин и нейраминидазу Гриппол плюс Гриппол Инфлювак

Основные характеристики современных вакцин обладают высокой эффективностью и способностью к усилению защитных сил организма; минимум противопоказаний для их использования; можно применять во всех возрастных группах, в том числе для прививки против гриппа детей, начиная с 6-месячного возраста; могут применяться у кормящих грудью и беременных женщин.

Вакцинация среди населения позволила за период с ноября 2012 г. по март 2013г. предупредить Более 49 тысяч случаев гриппа более 60 тысяч случаев ОРИ не гриппозной этиологии сэкономить Сумму, эквивалентную 21,4 миллионам долларов На каждый вложенный доллар 15,4 доллара в т.ч. 6 тысяч осложненных случаев в т.ч. 2 тысячи, которые потребовали бы госпитализации Более 155 тысяч обращений за амбулаторной медицинской помощью

тентными, хроническими и медленными в зависимости от выделения вирусов в среду и проявления симптомов заболевания.

Латентные инфекции протекают бессимптомно и могут сопровождаться либо нормальной репродукцией вируса во внешне здоровом организме и выделением его во внешнюю среду, либо вирусоносительством, при котором нарушен нормальный цикл вирусной репродукции, и вирус длительно персистирует в организме.

Хронические вирусные инфекции характеризуются длительно текущим патологическим процессом, периодическими состояниями выздоровления и рецидивов.

Медленные инфекции характеризуются продолжительным инкубационным периодом, длительным прогрессирующим течением болезни и заканчиваются тяжелыми расстройствами или, чаще, смертью. Типичным примером медленных инфекций является СПИД. В основе развития медленных инфекций лежат нарушения генетических, иммунологических и физиологических механизмов, которые обеспечивают длительную персистенцию возбудителя в организме.

Известны несколько механизмов, которые обусловливают длительное переживание вируса в организме:

1. вирус находится в дефектном состоянии, он неспособен размножаться и индуцировать эффективный иммунный ответ.

2. вирус находится в клетке в виде свободной геномной нуклеиновой кислоты, недоступной действию антител;

3. геном вируса интегрирован в хромосому клетки-мишени.

ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Патогенез вирусных инфекций – совокупность процессов, вызывающих заболевание и определяющих его развитие и исход. Патогенез определяется следующими факторами:

1. тропизм вируса.

2. скорость репродукции вируса и количество инфекционных частиц

в потомстве.

3. реакция клетки на инфекцию.

4. реакция организма на вызванные инфекцией изменения клеток и

Тропизм вируса к определенным клеткам и органам характерен для большинства вирусных инфекций. В основе тропизма лежит чувствительность к вирусу определенных клеток, тканей и органов макроорганизма.

Распространение вирусов в организме возможно по лимфатической системе (лимфатический путь), кровеносной системе (гематогенный путь)

и нервной системе (нейрогенный путь.) Лимфатические сосуды являются одним из основных путей, по которым вирус распространяется от места

первоначальной локализации. Гематогенный путь распространения вирусов может быть ассоциирован с клеточными элементами (макрофаги, эритроциты, лейкоциты), либо вирусы переносятся в свободном виде с плазмой крови. Нейрогенный путь характеризуется распространением вирусов вдоль периферических нервов.

Механизм передачи вируса в цепи чувствительных хозяев – способ перемещения вируса из зараженного организма в восприимчивый. Механизм передачи включает последовательную смену трех стадий: выведение возбудителя из организма в окружающую среду, пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды, внедрение возбудителя в восприимчивый организм. В естественных условиях существует четыре основных механизма передачи возбудителя инфекции между особями одного поколения (горизонтальная передача): фекальнооральный, воздушно-капельный, трансмиссивный и контактный. Помимо перечисленных существует пятый путь (вертикальная передача), который обеспечивает переход вируса от одного поколения к другому (от матери к плоду).

Факторы передачи вируса – элементы окружающей среды, обеспечивающие передачу возбудителя инфекции от источника к восприимчивому хозяину. Основными факторами передачи являются воздух, вода, пищевые продукты, предметы обихода, кровососущие членистоногие.

Путь передачи вируса – совокупность факторов, обеспечивающих циркуляцию вируса между зараженными и восприимчивыми организмами. Различают пищевой, водный, бытовой, воздушно-капельный, трансмиссивный, бытовой пути передачи.

Раздел 9. Вирусы – возбудители инфекционных заболеваний че-

ВОЗБУДИТЕЛИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОРЗ)

По частоте эти заболевания занимают первое место. Против вирусов, являющихся их возбудителями, отсутствуют эффективные вакцины, а воз- душно-капельный путь передачи обуславливает быстрое распространение вируса в окружающей среде. Клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей и глаз несут большое количество маркеров, с которыми специфически взаимодействуют рецепторы вирусов

Вирусы гриппа

Семейство: Orthomyxoviridae

Род: Influenzavirus A, B; Influenzavirus C.

Вирус типа А открыли В. Смит, С. Эндрюс и П. Лейдлоу в 1933 г., вирус типа В выделили Т. Фрэнсис, Р. Меджилл в 1940 г., вирус типа С – Р. Тэйлор в 1949 г.

Вирус типа А вызывает грипп у человека, млекопитающих и птиц, а вирусы В и С – только у человека. Наибольшую роль в эпидемиологии вызывает вирус типа А.

Вирион имеет сферическую форму и диаметр 80-120 нм, молекулярная масса 250 МДа. Геном представлен однонитевой фрагментированной негативной РНК. Нуклеокапсид со спиральной симметрией. Суперкапсид содержит два гликопротеида – гемагглютинин и нейраминидазу, которые выступают над мембраной в виде шипов. Основными функциями гемагглютинина являются:

1. распознавание клеточного рецептора – мукопептида, имеющего N-ацетилнейраминовую кислоту;

2. обеспечение слияния мембраны вириона с мембраной клетки;

3. формирование протективных свойств.

К функциям нейраминидазы относятся:

1. обеспечение диссеминации вирионов путем отщепления нейраминовой кислоты от вновь синтезированных вирионов и мембраны клетки;

2. определение эпидемических свойств вируса.

Обнаружено 10 различных вариантов нейраминидазы. Источником инфекции является только человека, больной или носитель. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период очень короткий – 1– 2 суток. Вирус размножается в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей. Продукты распада поврежденных клеток попадают в кровь, вызывают сильную интоксикацию и повышение температуры. Вирус оказывает угнетающее действие на кроветворение и иммунную систему, что может привести к вторичным вирусным и бактериальным заболеваниям. Основным регулятором эпидемий гриппа является иммунитет. По мере нарастания иммунной прослойки эпидемия идет на убыль. Но при этом происходит отбор штаммов вируса с измененной антигенной структурой, которые продолжают вызывать вспышки.

Высокую изменчивость вируса гриппа можно объяснить следующими факторами. Во-первых, возникновением точечных мутаций, которым наиболее подвержены гены гемагглютинина и нейроминидазы. Во-вторых, реассоциаций генов между вирусами человека и птиц, млекопитающих, чему способствует сегментарная структура вирусного генома. Антигенный дрейф позволяет вирусу преодолевать существующий у людей иммунитет.Для лабораторной диагностики в качестве материала используют отделяемое носоглотки и кровь. Применяют вирусологические, серологические и генетические методы. Для специфической профилактики используют несколько типов вакцин: живую аттенуированную (из вирусов, которые спонтанно или в результате селекции утратили вирулентность, но сохра-

нили иммуногенность), убитую цельновирионную, субвирионную, субъединичную.

Вирусы парагриппа.

Семейство: Paramyxoviridae

Род: Paramyxovirus

Первые изоляты вирусов выделены У. Чэноком в 1957 г.

Вирионы имеют сферическую форму, диаметр 150 – 200 нм. Геном представлен однонитевой нефрагментированной РНК. Нуклеокапсид имеет спиральную симметрию и окружен оболочкой из матриксного белка М. Вирион покрыт суперкапсидом, состоящим из липидного слоя и гликозилированных белков, обладающих гемагглютинирующей, нейроминидазной, гемолитической и симпластообразующей активностью. Являются весьма распространными возбудителями ОРЗ. Часто поражают клетки гортани. Особенно тяжело заболевания протекают у детей. Для выявления, как правило, применяют иммунологические методы.

Респираторные аденовирусы.

Семейство: Adenoviridae

Род: Mastadenovirus

Впервые выделены У. Роу в 1953 г. из тканей миндалин и аденоидов. Лишены суперкапсида. Вирион имеет форму икосаэдра диаметром 70 – 90 нм. Каждый из вершинных капсомеров несет нитчатые выступы (фибры), заканчивающиеся головкой. Наследственная информация представлена двунитевой ДНК. Источником инфекции является только больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. В зависимости от сероварианта вируса, заболевание может затрагивать верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Аденовирусы вызывают спорадические заболевания и локальные эпидемические вспышки.

Инкубационный период длится 6 - 9 дней. Заболевания чаще всего протекают в виде тонзиллита, фарингита, бронхита, атипичной пневмонии, фаринго-конъюнктивальной лихорадки. Вместе с тем, вирус способен вызывать латентную (бессимптомную) или хроническую инфекцию с длительным персистированием в тканях миндалин и аденоидов.

ВОЗБУДИТЕЛИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Острые кишечные заболевания (ОКЗ) по частоте занимают второе место после острых респираторных заболеваний. Причин повсеместного распространения ОКЗ много, но главными являются три из них.

1. Низкий уровень жизни населения, плохие санитарногигиенические условия.

2. Отсутствие эффективных вакцин против многих кишечных забо-

3. Большое количество разнообразных возбудителей ОКЗ.

Вирус полиомиелита.

Семейство: Picornaviridae

Род: Enterovirus

Вирусная этиология полиомиелита была установлена К. Ландштайнером и Г. Поппером в 1909 г.

Вирус имеет сферическую форму, молекулярная масса 8–9 МДа. Геном представлен однонитевой нефрагментированной РНК. Белки оболочки играют роль в распознавании рецептора клетки-хозяина, в прикреплении к ней вириона и высвобождении вирусной РНК внутри клетки. Гемагглютинирующими свойствами вирион не обладает. Способность вируса полиомиелита вызывать паралич, по-видимому, связана с одним из белков оболочки. Источником инфекции является только человек. Основной способ заражения – фекально-оральный. Входными воротами для вируса являются слизистые глотки, желудка, кишечника. В них происходит первичное размножение вируса. Затем он проникает в лимфатические узлы и кровь. Эти две стадии протекают бессимптомно. Вирусы могут проникать в центральную нервную систему. Вызываемая жизнедеятельностью вируса гибель двигательных нейронов приводит к развитию параличей скелетных мышц. Больной либо умирает, либо остается инвалидом. После перенесенного заболевания (в том числе, и в скрытой форме) остается прочный пожизненный иммунитет. Специфическая терапия против вируса отсутствует. Больным необходимо поддерживать ортопедический режим и заниматься физическими упражнениями под надзором врачей. В середине XX века были созданы весьма эффективные вакцины против полиомиелита, обеспечивающие создание коллективного иммунитета.

Ротавирусы.

Семейство: Rotaviridae

Род: Rotavirus

Впервые выделены Р. Бишопом в 1973 г.

Вирион имеет сферическую форму. Геном представлен двунитевой фрагментированной РНК и окружен капсидом, состоящим из двух слоев. В сердцевине располагается также вирусная РНК-полимераза. Внешний белок капсида обеспечивает проникновение вируса в клетку и обладает гемагглютинирующим свойством. Источником заражения является человек. Болеют главным образом дети до четырех лет. Вирус размножается в эпителиальных клетках двенадцатиперстной кишки. Инкубационный период составляет от 1 до 7 дней. Основным ранним симптомом является рвота, отмечается также небольшое повышение температуры. Лечение преследует три главные цели: прекращение дегидратации, поддержание нормального водно-солевого обмена, обеспечение нормального питания. Для обнаружения вируса используют иммунологические (РПГА, ИФА) и генетические (РНК-зонды) методы. Вакцин против ротавирусной инфекции нет.

Вирусные гепатиты.

Группа заболеваний с общими клиническими синдромами. Представляют серьезнейшую глобальную проблему. Впервые инфекционный гепатит был выделен в самостоятельную нозологическую форму в 1888 г. русским врачом П.С. Боткиным.

Вирус гепатита А.

Семейство: Picornaviridae

Род: Hepatovirus

Вирус имеет сферическую форму (икосаэдр), диаметр – 27 нм. Геном представлен однонитевой позитивной РНК. Суперкапсид отсутствует. Источником инфекции является только человек. Способ заражения – фекаль- но-оральный (главным образом, водный), а также бытовой и пищевой пути. К особой группе риска относятся дети до 14 лет. Болезнь имеет осеннезимнюю сезонность. Инкубационный период варьирует от 15 до 50 дней. Вирус размножается в региональных лимфатических узлах, проникает в кровь, а затем в клетки печени. Размножение вируса в гепатоцитах приводит к снижению дезинтоксикационной и барьерной функций печени. Наиболее приемлемым способом диагностики вируса гепатита является иммуноферментный анализ. Для профилактики заболевания разработано несколько типов вакцин.

Вирус гепатита В.

Семейство:Hepadnaviridae

Род: Orthohepadnavirus

Вирион имеет сферическую форму, диаметр – 42 нм. Суперкапсид состоит из трех белков. Геном представлен двунитевой кольцевой ДНК. В составе вируса гепатита В нет онкогена, однако установлено, что, внедряясь в клеточный геном, вирусная ДНК может индуцировать различные генетические перестройки, которые и могут стать причиной развития рака печени. Источником заражения является только человек. Заражение происходит парентеральным, половым и вертикальным (от матери к плоду) путем. Гематогенным путем вирус заносится в печень. В патогенезе важную роль играют аутоиммунные реакции, спровоцированные модификациями клеточной мембраны вирусными белками. Инкубационный период составляет в среднем 60–90 дней. Болезнь может протекать в латентной, типичной желтушной, злокачественной формах. В случае выздоровления формируется стойкий иммунитет. Но заболевание может перейти и в хроническую форму, человек становится носителем. Основным методом диагностики является использование реакции обратной пассивной гемагглютинации. Также разработан метод ДНК-зондов. Для профилактики заболевания используют два типа вакцин:

1. Вакцина, полученная из плазмы вирусоносителя.

2. Генно-инженерная вакцина.

Вирус гепатита С.

Семейство: Flaviviridae

Род: Hepacivirus

Вирион имеет сферическую форму, диаметр – 60 нм. Геном представлен однонитевой нефрагментированной РНК. Имеется суперкапсид.

Источником инфекции является человек. Пути заражения такие же, как для вируса гепатита В, но клиническое течение легче. До 70 % заболеваний протекает в скрытой форме. Помимо гепатоцитов вирус может поражать нервные клетки. Наиболее эффективный способ диагностики – по- лимеразно-цепная реакция. Основное патогенетическое средство лечения – интерферон.

Герпесвирусы.

Вирус простого герпеса.

Семейство: Herpesviridae

Род: Simplexvirus

Вирион сферический, диаметром 150– 210 нм. Геном представлен двунитевой линейной ДНК, состоящей из двух фрагментов. Нуклеиновая кислота покрыта белком. Имеется капсид и суперкапсид. Эпидемиология различна для вирусов типа 1 и 2. Имеются данные, что до 70 –90 % людей инфицированы вирусом герпеса 1 типа. Он передается прямым контактом через слюну или посуду. Заболевание протекает в форме везикулярного или афтозного стоматита. Вирус простого герпеса типа 2 передается половым путем или во время родов от больной матери ребенку. Распространяется как типичная венерическая болезнь. Для диагностики могут быть использованы вирусоскопический, вирусологический и серологический методы. В качестве средств специфического лечения используют химиопрепараты – модифицированные нуклеозиды, подавляющие репликацию вируса. В случае острого заболевания эффективны индукторы интерферона.

ВИРУСЫ – ВОЗБУДИТЕЛИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ

Клещевой энцефалит

Семейство: Flaviviridae

Род: Flavivirus

Возбудитель выделили Л.А. Зильбер, Е.Н. Левкович, М.П. Чумаков в

Вирион сферической формы, диаметр 25–45 нм. Геном представлен одноцепочечной позитивной линейной РНК. Нуклеиновая кислота окружена белковым капсидом. Имеется липидный суперкапсид, пронизанный гликозилированными белками, образующими шипы, которые, как правило, обладают гемагглютинирующим свойством. В соответствии с видом переносчика различают два типа вируса клещевого энцефалита: персулькатный (переносчик Ixodes persulcatus ) и рицинусный (переносчик Ixodes ricinus ). Заражение происходит трансмиссивным путем. Инкубационный период от

1 до 30 дней. Начало заболевания острое: озноб, головная боль, повышение температуры, тошнота, боль в мышцах.

Лабораторная диагностика осуществляется в основном вируслогическими и серологическими методами. Лечение симптоматическое. Для профилактики заболевания используют убитую культуральную вакцину.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Семейство: Bunyaviridae

Род: Hantavirus

Вирион сферической формы, диаметр около 50 нм. Геном представлен однонитевой фрагментированной негативной РНК. Имеется капсид и суперкапсид.

Главными носителями являются грызуны – мышь полевая и восточноазиатская, полевки, серые крысы. Инфицированные грызуны выделяют вирус со слюной, мочой и экскрементами. Заражение человека происходит через воздух. Вирус, проникнув в организм, циркулирует в крови в течение 5–7 дней и, обладая выраженным вазотропным действием, поражает стенки капилляров и мелких вен. При этом наиболее выраженные изменения наблюдаются в почечных сосудах. Инкубационный период 11–23 дня. Начало болезни острое: озноб, повышение температуры, боли в мышцах, светобоязнь. С 3–5 дня болезни на коже появляется геморрагическая сыпь. Сильнее всего поражаются почки, их функция восстанавливается только через 2–3 месяца после выздоровления. Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, длительный. В лабораторной диагностике используют иммунологические методы. Для лечения применяют интерферон; при острой почечной недостаточности необходим гемодиализ.

ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

Семейство: Retroviridae

Род: Lentivirus

Впервые выделен французским вирусологом Л. Монтанье в 1983 г.

под названием LAV (Lymphoadenopathy associated virus) и американским вирусологом Р. Гэлло в 1984 г. под названием Т-лимфотропный вирус человека. После установления идентичности этих двух форм во избежание путаницы вирусу было присвоено название вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вирион шаровидной формы, диаметр 110 нм. Геном представлен однонитевой нефрагментированной позитивной РНК, имеющей вид двух идентичных молекул, связанных 5’-концами. Оболочка вируса имеет форму многогранника и несет 72 молекулы гликозилированного протеина в виде шипов. Вместе с двойным липидным слоем эти белки образуют суперкапсид. В центре вириона находится конусообразный капсид, помимо структурного белка содержащий ферменты ревертазу (обратная тран-

скриптаза; ДНК-зависимая ДНК-полимераза; РНК-аза Н), протеазу и интегразу. Проникнув в организм, вирус с помощью поверхностного белка распознает клетки, содержащие специфический маркер CD4. Этот рецептор имеют Т-хелперные клетки и в меньшей степени макрофаги. Попадая в клетку, нуклеиновая кислота вируса перестраивается из РНК-формы в ДНК-форму и внедряется в геном клетки -хозяина. Провирус находится в неактивном состоянии до тех пор, пока Т-лимфоцит не будет активирован. С момента проникновения вируса в клетки начинается период ВИЧинфекции – вирусоносительство, которое может продолжаться до 10 лет. С момента активации начинается болезнь – СПИД. Вирус крайне изменчив. Даже из организма одного больного могут быть выделены штаммы вируса, существенно различающиеся по антигенным свойствам. Известны две крупные формы ВИЧ-1: O (Outlier) и M (Major), последнюю подразделяют на 10 субтипов (A – J). Форма ВИЧ-2 характерна для Западной Африки. Источником инфекции является только человек – больной или вирусоноситель. Вирус содержится в крови, сперме, цервикальной жидкости, у кормящих матерей – в грудном молоке. Заражение происходит половым путем, через кровь и ее препараты, от матери к ребенку. Случаи заражения вирусом через пищевые продукты, напитки и через укусы насекомых не известны.

Особенности патогенеза ВИЧ-инфекции:

1. Вирус обладает очень высокой скоростью размножения.

2. Вирус индуцирует образование обширных синцитиальных структур за счет слияния инфицированных и неинфицированных Т-хелперов.

3. Молекулы поверхностного белка свободно циркулируют в крови, связываются со здоровыми Т-хелперами, изменяя их антигенную структуру, в результате чего они распознаются и уничтожаются Т-киллерами как чужеродные.

4. При размножении вируса Т-хелперы погибают в результате апоптоза, их титр в крови резко снижается.

5. Снижается экспрессия мембранных рецепторов у В-клеток, нарушается синтез различных цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6).

6. Нарушается функция Т-киллеров.

7. Происходит подавление системы комплемента и макрофагов.

8. Из-за структурного и антигенного сходства поверхностного белка вируса с рецепторами некоторых эпителиальных клеток макроорганизма происходит синтез аутоиммунных антител с широким спектром действия.

9. Вирус обладает нейротропностью и поражает клетки нервной си-

10. В результате нарушения работы иммунной системы возникает риск оппортунистических инфекций, опухлевых болезней и поражения ЦНС.

Основным способом диагностики вирусоносительства и ВИЧинфекции является иммуноферментный метод. Однако в связи с тем, что поверхностный белок вируса имеет сродство с рецепторами некоторых клеток человека, в организме могут появляться антитела, родственные антителам против поверхностного белка. В этом случае могут быть ложнопозитивные результаты ИФА. Поэтому все положительно реагирующие сыворотки подвергаются дополнительному анализу с помощью иммуноблотинга.

Для лечения ВИЧ-инфекции необходимо найти или синтезировать препараты, эффективно подавляющее активность обратной транскриптазы или вирусной протеазы. Для специфической профилактики необходимо создание вакцины, которая бы обеспечивала формирование эффективного клеточно-опосредованного иммунитета на основе вирусспецифических ЦТЛ. Вируснейтрализующие антитела в данном случае не действенны.

Раздел 10. Современные методы вирусологических исследований и диагностики вирусных инфекций.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ

Первым для изучения свойств вируса бешенства стал использовать лабораторных животных Л. Пастер.

Использование лабораторных животных позволяет выделять вирусы, по симптомам определять характер вирусной инфекции, поддерживать лабораторные штаммы вирусов, сохранять антигенные свойства и активность вирусов, получать диагностические и лечебно-профилактические вирусные препараты.

В качестве лабораторных животных чаще всего используются белые мыши, хомяки, морские свинки, кролики, реже обезьяны; из птиц – куры, гуси, утки.

В последние годы чаще применяют новорожденных животных (более чувствительных к вирусам), «стерильных животных» и животных чистых линий с известной наследственностью (инбредные, или линейные, животные).

Проникновение вируса в клетку обусловлено, с одной стороны, качеством рецепторов оболочки клетки (мукопротеиды или липопротеиды), а с другой стороны, качеством «фермента проникновения» вируса. Так, вирусы гриппа и аденовирусы, содержащие специфические энзимы (нейраминазу, муциназу), реагируют с мукопротеидными (полисахаридными) рецепторами и легко проникают в цитоплазму и ядро эпителиальных клеток дыхательных путей.

Вирус полиомиелита реагирует с липопротеидными рецепторами, имеющими сродство с богатой липидами мозговой тканью, и проникает в цитоплазму нейрона.

Ферменты клетки разрушают белки — капсомеры вируса, вследствие чего происходит высвобождение в цитоплазме вирусной нуклеиновой кислоты и включение ее в ультраструктуры клетки хозяина.

Нарушается белковый обмен клетки. Возникает гиперплазия и деструкция митохондрий, канальцев, эндоплазматической сети, рибосом, направленных теперь на синтез структурных компонентов вируса с формированием вирионов. Репродукцию нуклеиновой кислоты обеспечивают в ядре РНК- и ДНК-полимеразы, а на рибосомах эндоплазматической сети строятся белки — капсомеры вируса. Пластинчатый аппарат (Гольджи) гибнет, а вместе с этим прекращается и специфическая функция клетки.

Описанные процессы приводят к извращению белкового обмена в клетке, возникает белковая дистрофия, в цитоплазме клетки происходит накопление денатурированного белка, процесс заканчивается коагуляционным или коллимационным некрозом клетки.

При инфекционном процессе любой этиологии — бактериальной или вирусной — возникают антитела, направленные против возбудителя инфекций. Циркулирующие в крови антитела образуются в ответ на антигенное раздражение в клетках ретикулоэндотелиальной системы, но главным образом в клетках иммунокомпетентных органов, а затем поступают в кровоток.

Соединения антигена с антителом в присутствии комплемента оказывают антимикробное и антитоксическое действие, обеспечивающее на длительный срок послеинфекционный гуморальный иммунитет. В то же время повторное поступление микробного белкового антигена может сенсибилизировать организм и вызывать на высоте сенсибилизации от небольшой дозы, но повторно введенного антигена, аллергическую реакцию и инфекция начинает протекать с явлениями гиперчувствительности замедленного или немедленного типа вплоть до развития анафилаксии.

Эти факты объясняют, почему организм человека, находясь под воздействием факторов внешней среды, в том числе патогенных микробов, при заражении или не заболевает, или заболевает очень тяжелой формой или же очень легкой, клинически едва уловимой формой инфекции (стертые формы). Видимо, все эти различия проявления инфекции зависят не столько от особенностей микроорганизма, сколько от реактивности макроорганизма и степени его сенсибилизации.

Инфекционные болезни изучаются по определенной классификационной схеме, которая учитывает ряд особенностей каждой группы инфекций и выявляет некоторые общие закономерности течения инфекционного процесса.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

100 р бонус за первый заказ

Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line

Узнать цену

Лимфатическая система. Лимфатические сосуды являются одним из основных путей, по которым вирус распространяется от места первоначальной локализации (кожа, слизистая оболочка дыхательных путей и пищеварительный аппарат). Примером распространения вирусов по лимфатической системе является поражение лимфатических узлов после подкожной противооспенной вакцинации, при кори и краснухе, инфицирование миндалин и аденоидной ткани при аденовирусной инфекции. Инфицированные лимфатические узлы могут быть вторичным очагом инфекции.

Кровеносная система. Гематогенный путь является основным путем распространения вируса в организме, и вирусемия является обычным симптомом при большинстве вирусных инфекций. В кровь вирусы могут поступать из лимфатической системы, переноситься с помощью лейкоцитов, проникать в кровеносные капилляры из первично инфицированных тканей. Вирусемия поддерживается путем постоянного поступления вирусов в кровь или же при нарушении механизмов элиминации вирусов из крови. Длительность нахождения вируса в токе крови может определяться размером вирусной частицы: более крупные вирусные частицы быстрее устраняются из тока крови, чем мелкие, поэтому вирусемия обычно имеет место при энтеровирусных инфекциях. Некоторые вирусы (например, вирусы оспы) обладают способностью репродуцироваться в клетках сосудистого эндотелия, откуда непосредственно попадают в кровь; многие вирусы фагоцитируются макрофагами, которые разносят их по организму и защищают от иммунных факторов. Доставка вируса макрофагами в лимфоузлы может лишь благоприятствовать инфекции, если вирус размножается в клетках лимфоцитов, поступая оттуда в кровь. Помимо макрофагов, Вирус может связываться с другими клетками крови. Так, вирусы гриппа и парагриппозные вирусы адсорбируются на эритроцитах, вирусы кори, паротита, герпеса, полиомиелита, клещевого энцефалита и др. адсорбируются на лейкоцитах, а некоторые вирусы способны репродуцироваться в лейкоцитах.

Нервные стволы. Нейрогенный путь распространения вирусов вдоль периферических нервов присущ вирусам бешенства, простого герпеса, полиомиелита. Вирус бешенства распространяется от входных ворот инфекции — места укуса — по нервам центростремительно к ЦНС, а оттуда — в слюнные железы, из которых вирус выделяется в слюну. Распространение вирусов герпеса в организме при опоясывающем герпесе происходит не только гематогенным, но и нейрогенным путем, при этом вирус может персистировать в дорсальных ганглиях и при определенных условиях может активироваться и распространяться по чувствительному нерву в обратном направлении. Рецепторы для вирусов герпеса обнаружены в синапсах нервных клеток. Вирус может распространяться по аксонам центробежно и центростремительно со скоростью 200—400 мм в сутки.

Скорость распространения вирусов в организме и достижения чувствительных тканей определяет длительность инкубационного периода. Короткий инкубационный период имеют очаговые инфекции (грипп и другие респираторные инфекции, вирусные гастроэнтериты и др.), длительный — инфекции, возбудители которых попадают в чувствительные ткани после генерализации процесса (вирусные гепатиты).